Система репродукции имеет немаловажное значение для человека, в первую очередь потому, что именно эта система отвечает за продолжение рода, и существование вида в течение всего времени. У человека эта система соединена с мочевыводящими органами и, кроме всего прочего, требуется для нормальной работы организма.
Фимоз: что это такое?
Фимоз – это состояние, когда крайняя плоть пениса имеет настолько маленькое отверстие, что головка члена полностью не может выходить. Не нужно называть опрометчиво фимозом все ситуации, когда головка члена самостоятельно или без помощи дополнительных усилий не может обнажаться.
Почти у каждого новорожденного здорового мальчика нельзя обнажить полностью головку пениса. Данное состояние характерно лишь для 5% родившихся мальчиков. В возрасте одного года у большинства малышей крайняя плоть все еще соединяется с половым членом синехиями и полноценно смещается только у небольшого процента людей.
К трем годам практически у каждого четвертого малыша настолько подвижна крайняя плоть, что головка члена уже может обнажиться полностью. Именно по этой причине до этого возраста относительно фимоза не советуют проводить оперативные вмешательства. Просто патология часто отступает самостоятельно под воздействием изменений, которые происходят в организме малыша или подростка во время взросления.
Совершенно не всегда это состояние приносит человеку дискомфорт. Приблизительно одна четверть юношей в возрасте 16 лет полностью не могут открыть головку члена, но это их сильно не тревожит.
Данная патология характерна и для детей, и для взрослых. Во втором случае наличие болезни почти все время объясняется отсутствием правильного лечения в детском возрасте. И на самом деле, в детском возрасте головка члена, как правило, не оголяется, и это считается нормальным явлением. Со временем мальчик взрослеет, и взрослые уже не настолько часто наблюдают его половые органы (до этого они брали участие в купании малыша). Затем происходит половое созревание, и подросток уже начинает стесняться своей наготы, даже не зная имеющуюся у него проблему.
Разновидности фимоза
Врачи определяют несколько степеней фимоза с учетом того, насколько не соответствует диаметру головки члена размер крайней плоти мальчика.
- Первая степень отличается тем, что головка члена открывается, но лишь в спокойном состоянии. При эрекции осложняется обнажение головки, а в некоторых случаях и полностью невозможно.
Вторая степень – в невозбужденном состоянии сложно обнажить головку. Во время эрекции головка не выходит наружу, или обнажается лишь ее кончик. Причем крайняя плоть сильно защемляет ткани, это затрудняет отток от органа венозной крови. В итоге выведенный кончик головки раздувается.- Третья степень – при эрекции головку члена даже частично невозможно обнажить. В состоянии спокойствия она обнажается только частично, и никогда полностью не выходит.
- Четвертая степень – наиболее выраженная, так как головка пениса никогда не обнажается. Причем нарушается мочеиспускание в результате осложнения оттока мочи из уретры. Она скапливается под крайней плотью и небольшой струйкой либо только каплями выходит наружу. Также у этих людей осложняется семяизвержение.
Более того, некоторые медики выделяют относительный фимоз – это состояние, когда сужение крайней плоти становится немного заметным лишь при эрекции (в эту группу можно отнести первую стадию развития болезни).
Причины появления фимоза
Есть ряд причин, которые провоцируют появление фимоза у мальчиков:
- Баланопостит – воспалительный процесс крайней плоти члена, который развивается в результате действия патогенных организмов. Если вовремя не предпринимаются необходимые меры, то, вероятно, заражение значительно объема тканей полового органа и в дальнейшем развитие фимоза.
Травмы половых органов являются причиной появления сужений крайней плоти в случаях, если во время заживления повреждения из соединительной ткани образуется большой рубец, который стягивает плоть и становится причиной, так называемого рубцового стеноза.- Чаще всего встречается врожденный фимоз, он развивается в результате незначительной патологии формирования полового члена. Это может объясняться генетически расположенным недостатком эластического вещества в тканях крайней плоти мальчика.
Симптомы фимоза
Основным симптомом болезни является невозможность полностью открыть головку пениса либо затруднения, которые появляются во время попытки это сделать.
При ярко выраженном фимозе, если головка члена полностью закрыта крайней плотью, нарушен процесс мочеиспускания. При этом маленькие дети часто плачут, волнуются, напрягаются. Препуциальная полость раздувается как мешок, а моча капельками вытекает из отверстия в крайней плоти.
Подростки могут жаловаться на боль, которая возникает при эрекции. Необходимо иметь доверительные отношения с малышом, и в этом случае он не постесняется сказать взрослым об этой проблеме. Что удивительно, ощущения боли обычно характерны для первой и второй степеней развития болезни. Это происходит по причине того, что при эрекции головка члена все еще может выходить, но препуциальное кольцо пережимает или ствол пениса, или ее часть. При третьей и четвертой степени крайняя плоть закрывает головку даже при эрекции и препуциальным кольцом ничего не сдавливается.
Вероятные осложнения фимоза
Кроме вышеуказанных клинических проявлений болезни, вероятно развитие некоторых патологий, которые провоцирует фимоз.
Баланопостит
Баланопостит – воспалительный процесс головки члена и внутреннего листка крайней плоти. Специальные железы постоянно вырабатывают особый секрет (смегму), попадающий на головку члена и во время наличия крайней плоти скапливается на протяжении дня. Со временем она перемешивается с отмирающим эпителием (это естественный процесс обновления покровов кожи) и определенным количеством мочи (так или иначе, на головке остается ее часть). В итоге появляется вещество, которое имеет специфический запах и белый цвет.
Основное количество мальчиков, которые соблюдают правила гигиены, постоянно моют половые органы, обычно не сталкиваются с этими проблемами. Во время наличия фимоза, тем более выраженного, сложно выполнить тщательную гигиену крайней плоти и головки члена. В итоге в препуциальном мешке скапливается много смегмы, которая является отличной питательной средой для патогенных организмов. Как результат, у мальчика значительно увеличивается риск появления баланопостита.
Для этой болезни характерны такие симптомы:
- покраснение головки пениса;
- зуд;
- из препуциального мешка происходит выделение гноя;
- болевые ощущения.
Парафимоз
Частая патология, которая развивается у пациентов с фимозом. Необходимо помнить всегда: нельзя прилагать больших усилий, ни при каких обстоятельствах, во время попытки обнажить головку пениса. Так как она плавно увеличивается в направлении от отверстия уретры, а непосредственно ствол члена намного уже. В итоге «насильственного» открытия головки крайняя плоть немного растягивается (что вызывает кратковременную боль), а затем плотно зажимает кольцом за головкой член.
Передавленные кровеносные сосуды в этом случае не выполняют основную функцию, и ткани головки испытывают нехватку питательных веществ и кислорода. Если вовремя не принять меры, то может развиться гангрена или некроз члена, это вынуждает врачей удалять пораженную часть – мужчина становится инвалидом.
Симптомы парафимоза:
- мальчик чувствует сильную боль (дети плачут и не позволяют прикоснуться к члену);
- головка отечна и увеличена в размерах.
Сращение крайней плоти и головки
Во время продолжительного контакта эпителиальные ткани со временем крепко приклеиваются между собой и образуют синехии – сращения. Данное состояние лишь усугубляет положение, делая невозможным открытие головки члена.
Лечение фимоза
Медики постоянно пытаются избежать операционного вмешательства, так как даже самая обычная операция связана с некоторыми рисками. На первых стадиях прибегают к консервативному лечению, которое в некоторых случаях устраняет заболевание.
Немедикаментозное лечение
Так как крайняя плоть довольно эластична, то можно добиться ее растяжки с помощью определенных упражнений, научить которым можно любого мальчика или родителей ребенка (если малыши не могут выполнять самостоятельно):
- Постепенная растяжка крайней плоти с помощью частичного ее натяжения на головку члена. Оголять головку необходимо до тех пор, пока не почувствуется незначительное неприятное ощущение. Когда ребенок еще очень маленький, то необходимо быть предельно аккуратным и не прикладывать значительные усилия. Проводить упражнения нужно каждый день по 10–15 минут. В некоторых случаях при возможности полного открытия головки дети-подростки начинают мастурбировать. В этом случае это дает лишь пользу, так как онанизм помогает растягиванию тканей крайней плоти и лечению патологии.
Также можно двумя пальцами растягивать препуциальное кольцо, при этом пальцы вводятся между плотью и головкой. Их нужно отводить в стороны, создавая натяжение, постоянно все более сильное. В 80% случаев при постоянном выполнении получается избавиться от этого недуга.- Во время купания или приема ванны под воздействием теплой воды ткани получаются более эластичными. Таким образом, выполнение упражнений в данное время более эффективно. Главное, не прилагать большие усилия, чтобы не развился парафимоз. По статистике, через 1,5–2 месяца можно достичь полного открытия головки члена даже при сильном фимозе.
- Для фиксирования крайней плоти в необходимом положении могут применяться специальные кольца, которые надеваются на половой орган.
Во время выполнения любого упражнения важно соблюдать золотое правило: никогда не стоит пробовать резко открыть головку.
Медикаментозное лечение
Это лечение не имеет большого распространения, однако не нужно забывать и о нем. Методика состоит в применении мазей с глюкокортикоидами. Если каждый день ее втирать в район головки члена и массажировать ее, то с огромной долей вероятности можно добиться результата.
Использовать гормональную мазь для мальчиков решаются совершенно не все врачи, даже невзирая на то, что побочных явлений при использовании выявлено не было.
Хирургическое вмешательство
К этому способу прибегают лишь в случаях, если все вышеописанные методики не дали ожидаемого результата. Как правило, врачи проводят продольные рассечения на крайней плоти с дальнейшим ее сшиванием. Это увеличивает размер препуциального кольца, и головка члена может свободно выходить.
Некоторым мужчинам назначается операция по Шклофферу. С помощью местного обезболивания врач делает зигзагообразный разрез, затем края раны сшиваются так, что размер плоти увеличивается с сохранением всех тканей.
Решением проблемы также является обрезание – операция, когда крайняя плоть полностью отрезается и головка члена все время остается обнаженной. К минусам этого способа относится тот факт, что через время открытая поверхность значительно огрубеет и потеряет чувствительность.
Лечение парафимоза
Если случилось, что крайняя плоть находится за головкой пениса и сдавливает находящиеся ниже ткани, то нужно незамедлительно обратиться к врачу, не ожидая ухудшения состояния. Иначе вероятны значительные осложнения.
Если передавливание члена не сильное, то иногда можно исправить проблему консервативно: пенис обрабатывается вазелином или иным похожим веществом и крайняя плоть осторожно (без усилий) передвигается вперед. Иначе требуется выполнять хирургическое вмешательство: крайняя плоть разрезается и давление спадает.
Естественный процесс фимоза не требует лечения. Достаточно только мер профилактики — соблюдения личной гигиены. Потому задаваться вопросом о том, как вылечить у мальчиков физиологический фимоз, взрослые не должны тут же при обнаружении этого заболевания. Решать обязан только врач. Обследование — это самый правильный путь.
