Часто в медицине встречаются необычные для людей термины. Одним из таких является гидроцеле. Когда пациент слышит такой диагноз, он задается вопросом: «Что такое гидроцеле яичка?»
Так каков же ответ на такой вопрос? А все очень просто. Гидроцеле (в повседневной жизни это водянка) — заболевание в результате которого в оболочках яичек и мошонке накапливается жидкость. Объем и характер жидкости могут отличаться.
Таким заболеванием могут страдать, как мальчики на первом году жизни, так и взрослые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.
При таком заболевании жидкость накапливается между оболочками яичек, что приводит к увеличению мошонки в размере. У новорожденных гидроцеле встречается приблизительно у 10–15% мальчиков, но в первые месяцы жизни ребенка проходит без какого-либо лечения. В случае со взрослым мужчиной, ситуация имеет другой характер. Самостоятельно водянка никуда не исчезнет, а наоборот, может прогрессировать в увеличении.
Классификация
Гидроцеле можно классифицировать по нескольким различным принципам.
По происхождению:
- Врожденное — выявляется у детей на первом году жизни;
- Приобретенное — у мужчин взрослого поколения.
По характеру поражения:
- Одностороннее;
- Двухстороннее.
По течению:
- Острая форма;
- Хроническая форма.
В свою очередь, врожденное гидроцеле можно разделить по механизму формирования на:
- Простое. В этом случае отверстие между брюшной полостью и мошонкой закрыто. Жидкость накапливается внутриутробно и рассасывается при первом годе жизни;
- Сообщающееся. Здесь отверстие некоторое время остается открытым.
Жидкость, которая скопилась между оболочками яичек, по характеру можно поделить на:
- Экссудат — скопление в полости гноя или воспалительного секрета;
- Транссудат — скопление, не носящее воспалительный характер (межклеточная жидкость или лимфа);
- Выпотная жидкость, которая образовалась после того, как ушили паховое кольцо;
- Кровь — скапливается из травмированных сосудов.
Гидроцеле — причины появления
При врожденном гидроцеле основной причиной является не закрытие основного отверстия. В него внутриутробно прошло яичко из брюшной полости. В основном такое отверстие закупоривается при первом годе жизни малыша. Через такое отверстие жидкость проникает из брюшной полости, присутствующая в небольшом количестве внутри её.
Приобретенный вид гидроцеле возникает из-за следующих причин:
- Травмы мошонки;
- Скопление воспалительной жидкости, если есть воспаление в придатках или области яичек;
- Нарушение лимфооттока;
- После химической или лучевой терапии;
- Операции на промежности;
- При туберкулезе или на фоне гонореи.
Риск развития у взрослого гидроцеле могут вызвать следующие факторы:
- Сердечная недостаточность и застойные явления при ней;
- Удары или повреждения в области паха;
- Силовые нагрузки;
- При повреждении лимфоузлов наблюдается в области паха нарушение лимфообращения;
- Операции при паховой грыже или варикоцеле.
Симптомы
Симптомы при гидроцеле напрямую зависят от заболевания и причин. К основным можно отнести следующие:
Уменьшение мошонки в объеме после сна и увеличение её днём (при врожденном виде заболевания);- Увеличение в размере в сравнении с нормой мошонки;
- Отсутствие болевых ощущений.
Если обнаружено воспаление яичка или острая форма гидроцеле, то симптомы таковы:
- Повышение температуры тела;
- Резкое увеличение с одной или обеих сторон мошонки;
- Боль острого характера.
Размеры и формы мошонки могут приобретать различный вид:
- Песочные часы. Такая форма образовывается если скапливается жидкость в мошонке или паху;
- Груша. Такой вид мошонка принимает при скапливании жидкости в нижнем полюсе;
- Свободное собирание кожи в складку;
Гладкая поверхность при прощупывании;- Не прощупывание яичка в толще жидкости;
- Консистенция эластичная и плотная, может определяться как перетекание жидкости;
- Размер мошонки может колебаться от немного увеличенного до размера детской головки. В этом случае могут страдать половая функция и мочеиспускание.
В основном гидроцеле проходит без осложнений, но это в том случае когда оно произошло не от травмы или острой инфекции. Атрофия яичка может возникнуть при длительном пребывании водянки.
Гидроцеле у детей
Эта патология наблюдается в трети случаев у детей младше 5 лет. Несколько лет может проходить безболезненный процесс. Только после этого происходит переход на следующую стадию болезни. Только у пятой части малышей с гидроцеле после одного года проводят операции.
У новорожденных гидроцеле могут вызвать такие факторы:
- При рождении маленький вес;
- Недоношенность малыша;
- Инфекционные заболевания;
- Наследственность;
- Травмы;
- Операции, которые касаются лимфатической системы и половых органов;
- Воспаление в мошонке.
Самое сложное заболевание, которое было сформировано после лечения паховой грыжи. При таких случаях проводится мониторинг, в котором привлекается УЗИ и дуплексное лечение. На этом основании можно оценить эффективность лечения и динамика процесса.
Оперативное вмешательство необходимо если:
- Болезнь проходит в сочетании с грыжей;
- Не прошла после 18-месячного возраста;
- Образование большого размера и оно причиняет ребенку дискомфорт;
- При положении тела объём образования значительно меняется.
Обычно дети переносят операции хорошо. Но в результате резких движений может быть образование гематом. Из-за этого нужно ограничить движение ребенка до того момента, пока швы полностью не заживут. Для того чтобы послеоперационных осложнений не возникало из-за запоров, необходимо назначить слабительные вещества слабого типа и придерживаться некоторой диеты. Нельзя в течение нескольких месяцев носить бельё, которое сдавливает. В школьном возрасте выписывают освобождение от занятий спортом на месяц.
Диагностика и лечение
Диагностика
В самую первую очередь нужны пальпация и осмотр мошонки в положениях лежа и стоя. Очень важен и рассказ больного с чего начиналась его болезнь.
Из-за того, что кожа на мошонке тонкая, то существует такой вид осмотра, как диафаноскопия. Метод включает в себя просвечивание специальной лампой мошонки. Это позволит определить наличие водянки (или её отсутствие) и установить её содержание (кровь, воспалительная жидкость, гной).
При наличии подозрений на инфекцию необходимы анализы мочи и крови, а самое главное – УЗИ мошонки для исключения других заболеваний.
Лечение
Если речь идет о младенцах, то до одного года если есть гидроцеле не предпринимают никаких действий активного характера. Если же после исполнения года у ребенка гидроцеле не проходит и есть риск резкого увеличения, то в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.
У взрослых мужчин гидроцеле лечится оперативно. Исключение составляет только острая симптоматическая форма, которая была вызвана воспалительным процессом яичек. В таких случаях назначаются обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, ношение повязок поддерживающие пращи и покой.
Оперативное лечение включает в себя:
- Вскрытие полости, в которой находится жидкость;
- Проведение операции с применением местного наркоза;
- Полное удаление всей лишней жидкости;
- Ушивание дефекта.
После проведения операции необходимо на несколько недель ограничить физические нагрузки и активность. В очень редких случаях могут применить временно пункцию яичка с удалением излишней жидкости.
Осложнения
Если игнорировать заболевание и не проводить никакого лечения, то это может быть чревато следующим:
- Нарушение в яичке кровообращения;
- Нарушение сексуальной функции;
- Снижение потенции;
- Психологический дискомфорт и эстетический дефект;
- атрофия и сдавливание яичка, а в дальнейшем — бесплодие.
Для избежания таких факторов необходимо своевременное лечение заболеваний, связанных с инфекциями, исключать перенапряжения, оберегание промежности от травм.
Последствия
Гидроцеле может быть началом других заболеваний. Например, если диагностировали пиоцеле, скопившаяся жидкость служит жильём для большинства патогенных бактерий, наблюдаются нагноения.
Пиоцеле — это заболевание, имеющее тяжелую форму. В свою очередь, водянка перерастает в абсцесс который заполнен гноем. В этом случае наблюдается ухудшение общего состояния пациента, температура тела повышается и распространяется воспаление на органы мочеполовой системы. Помимо этого, появляется боль резкого характера в мошонке.
При увеличении количества жидкости сдавливаются кровеносные сосуды. Если вовремя не вылечить заболевание, то может полностью прекратиться кровоснабжение яичек. А из-за этого нарушится репродуктивная функция мужчины.
