Гидроцеле яичка — жидкость в мошонке, что это такое

Водянка яичка - заболевания младенцев и не толькоЧасто в медицине встречаются необычные для людей термины. Одним из таких является гидроцеле. Когда пациент слышит такой диагноз, он задается вопросом: «Что такое гидроцеле яичка?»

Так каков же ответ на такой вопрос? А все очень просто. Гидроцеле (в повседневной жизни это водянка) — заболевание в результате которого в оболочках яичек и мошонке накапливается жидкость. Объем и характер жидкости могут отличаться.

Таким заболеванием могут страдать, как мальчики на первом году жизни, так и взрослые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

При таком заболевании жидкость накапливается между оболочками яичек, что приводит к увеличению мошонки в размере. У новорожденных гидроцеле встречается приблизительно у 10–15% мальчиков, но в первые месяцы жизни ребенка проходит без какого-либо лечения. В случае со взрослым мужчиной, ситуация имеет другой характер. Самостоятельно водянка никуда не исчезнет, а наоборот, может прогрессировать в увеличении.

Классификация

Гидроцеле можно классифицировать по нескольким различным принципам.

По происхождению:

  1. Врожденное — выявляется у детей на первом году жизни;
  2. Приобретенное — у мужчин взрослого поколения.

Операция Венкельмана - особенности и показанияПо характеру поражения:

  1. Одностороннее;
  2. Двухстороннее.

По течению:

  1. Острая форма;
  2. Хроническая форма.

В свою очередь, врожденное гидроцеле можно разделить по механизму формирования на:

  1. Простое. В этом случае отверстие между брюшной полостью и мошонкой закрыто. Жидкость накапливается внутриутробно и рассасывается при первом годе жизни;
  2. Сообщающееся. Здесь отверстие некоторое время остается открытым.

Жидкость, которая скопилась между оболочками яичек, по характеру можно поделить на:

  1. Экссудат — скопление в полости гноя или воспалительного секрета;
  2. Транссудат — скопление, не носящее воспалительный характер (межклеточная жидкость или лимфа);
  3. Выпотная жидкость, которая образовалась после того, как ушили паховое кольцо;
  4. Кровь — скапливается из травмированных сосудов.

Гидроцеле — причины появления

Приобретённое гидроцеле - возможные причиныПри врожденном гидроцеле основной причиной является не закрытие основного отверстия. В него внутриутробно прошло яичко из брюшной полости. В основном такое отверстие закупоривается при первом годе жизни малыша. Через такое отверстие жидкость проникает из брюшной полости, присутствующая в небольшом количестве внутри её.

Приобретенный вид гидроцеле возникает из-за следующих причин:

  1. Травмы мошонки;
  2. Скопление воспалительной жидкости, если есть воспаление в придатках или области яичек;
  3. Нарушение лимфооттока;
  4. После химической или лучевой терапии;
  5. Операции на промежности;
  6. При туберкулезе или на фоне гонореи.

Риск развития у взрослого гидроцеле могут вызвать следующие факторы:

  1. Сердечная недостаточность и застойные явления при ней;
  2. Удары или повреждения в области паха;
  3. Силовые нагрузки;
  4. При повреждении лимфоузлов наблюдается в области паха нарушение лимфообращения;
  5. Операции при паховой грыже или варикоцеле.

Симптомы

Симптомы при гидроцеле напрямую зависят от заболевания и причин. К основным можно отнести следующие:

  1. Операция по Бергману - что это такоеУменьшение мошонки в объеме после сна и увеличение её днём (при врожденном виде заболевания);
  2. Увеличение в размере в сравнении с нормой мошонки;
  3. Отсутствие болевых ощущений.

Если обнаружено воспаление яичка или острая форма гидроцеле, то симптомы таковы:

  1. Повышение температуры тела;
  2. Резкое увеличение с одной или обеих сторон мошонки;
  3. Боль острого характера.

Размеры и формы мошонки могут приобретать различный вид:

  1. Песочные часы. Такая форма образовывается если скапливается жидкость в мошонке или паху;
  2. Груша. Такой вид мошонка принимает при скапливании жидкости в нижнем полюсе;
  3. Свободное собирание кожи в складку;
  4. Как диагностируется водянка яичкаГладкая поверхность при прощупывании;
  5. Не прощупывание яичка в толще жидкости;
  6. Консистенция эластичная и плотная, может определяться как перетекание жидкости;
  7. Размер мошонки может колебаться от немного увеличенного до размера детской головки. В этом случае могут страдать половая функция и мочеиспускание.

В основном гидроцеле проходит без осложнений, но это в том случае когда оно произошло не от травмы или острой инфекции. Атрофия яичка может возникнуть при длительном пребывании водянки.

Гидроцеле у детей

Эта патология наблюдается в трети случаев у детей младше 5 лет. Несколько лет может проходить безболезненный процесс. Только после этого происходит переход на следующую стадию болезни. Только у пятой части малышей с гидроцеле после одного года проводят операции.

У новорожденных гидроцеле могут вызвать такие факторы:

  1. При рождении маленький вес;
  2. Недоношенность малыша;
  3. Инфекционные заболевания;
  4. Наследственность;
  5. Травмы;
  6. Операции, которые касаются лимфатической системы и половых органов;
  7. Воспаление в мошонке.

Яичко в водяночном мешке - особенности мужских болезнейСамое сложное заболевание, которое было сформировано после лечения паховой грыжи. При таких случаях проводится мониторинг, в котором привлекается УЗИ и дуплексное лечение. На этом основании можно оценить эффективность лечения и динамика процесса.

Оперативное вмешательство необходимо если:

  1. Болезнь проходит в сочетании с грыжей;
  2. Не прошла после 18-месячного возраста;
  3. Образование большого размера и оно причиняет ребенку дискомфорт;
  4. При положении тела объём образования значительно меняется.

Обычно дети переносят операции хорошо. Но в результате резких движений может быть образование гематом. Из-за этого нужно ограничить движение ребенка до того момента, пока швы полностью не заживут. Для того чтобы послеоперационных осложнений не возникало из-за запоров, необходимо назначить слабительные вещества слабого типа и придерживаться некоторой диеты. Нельзя в течение нескольких месяцев носить бельё, которое сдавливает. В школьном возрасте выписывают освобождение от занятий спортом на месяц.

Диагностика и лечение

Диагностика

В самую первую очередь нужны пальпация и осмотр мошонки в положениях лежа и стоя. Очень важен и рассказ больного с чего начиналась его болезнь.

Из-за того, что кожа на мошонке тонкая, то существует такой вид осмотра, как диафаноскопия. Метод включает в себя просвечивание специальной лампой мошонки. Это позволит определить наличие водянки (или её отсутствие) и установить её содержание (кровь, воспалительная жидкость, гной).

При наличии подозрений на инфекцию необходимы анализы мочи и крови, а самое главное – УЗИ мошонки для исключения других заболеваний.

Лечение

Если речь идет о младенцах, то до одного года если есть гидроцеле не предпринимают никаких действий активного характера. Если же после исполнения года у ребенка гидроцеле не проходит и есть риск резкого увеличения, то в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

У взрослых мужчин гидроцеле лечится оперативно. Исключение составляет только острая симптоматическая форма, которая была вызвана воспалительным процессом яичек. В таких случаях назначаются обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, ношение повязок поддерживающие пращи и покой.

Оперативное лечение включает в себя:

  1. Вскрытие полости, в которой находится жидкость;
  2. Проведение операции с применением местного наркоза;
  3. Полное удаление всей лишней жидкости;
  4. Ушивание дефекта.

После проведения операции необходимо на несколько недель ограничить физические нагрузки и активность. В очень редких случаях могут применить временно пункцию яичка с удалением излишней жидкости.

Осложнения

Если игнорировать заболевание и не проводить никакого лечения, то это может быть чревато следующим:

  1. Нарушение в яичке кровообращения;
  2. Нарушение сексуальной функции;
  3. Снижение потенции;
  4. Психологический дискомфорт и эстетический дефект;
  5. атрофия и сдавливание яичка, а в дальнейшем — бесплодие.

Для избежания таких факторов необходимо своевременное лечение заболеваний, связанных с инфекциями, исключать перенапряжения, оберегание промежности от травм.

Последствия

Гидроцеле может быть началом других заболеваний. Например, если диагностировали пиоцеле, скопившаяся жидкость служит жильём для большинства патогенных бактерий, наблюдаются нагноения.

Пиоцеле — это заболевание, имеющее тяжелую форму. В свою очередь, водянка перерастает в абсцесс который заполнен гноем. В этом случае наблюдается ухудшение общего состояния пациента, температура тела повышается и распространяется воспаление на органы мочеполовой системы. Помимо этого, появляется боль резкого характера в мошонке.

При увеличении количества жидкости сдавливаются кровеносные сосуды. Если вовремя не вылечить заболевание, то может полностью прекратиться кровоснабжение яичек. А из-за этого нарушится репродуктивная функция мужчины.