Рак яичка у мужчин: симптомы и лечение

Онкология яичек у мужчин встречается довольно редко, но это совершенно не умаляет агрессивности этого заболевания, так как под воздействием этого вида рака человек может умереть приблизительно за пять лет. Потому мужчинам нужно очень ответственно относиться к своему здоровью, дабы вовремя заметить симптомы рака яичек и принять соответствующие меры.

Рак яичек: общие сведения

Раком яичек называется злокачественный опухолевый процесс, который характеризуется непредсказуемостью роста и развития патологических онкологических клеток.

Распространенность рака этого вида составляет не более 3% среди всех разновидностей онкологических новообразований. Так как заболевание отличается высокой агрессивностью, то согласно статистике, оно является главной причиной летального исхода мужчин, которые не достигли 30-летнего возраста.

Развивается и формируется раковое новообразование в самих половых железах, но очень быстро оно распространяется по организму (как правило, в легкие и печень, костные и головномозговые структуры) лимфогенными и гематогенными способами.

Согласно статистике, раковая опухоль яичка является наиболее распространенной злокачественной формой среди лиц мужского пола возрастом 20-30 лет.

Такое раковое новообразование имеет в основном односторонний характер, однако иногда могут встречаться и двухсторонние формы злокачественного процесса (в 1,4-2,1%).

Разновидности рака яичка

Рак яичка классифицируется на негерминогенные, герминогенные и смешанные новообразования:

• Негерминогенные раковые новообразования развиваются из стромы яичка.
• Герминогенные новообразования развиваются из зародышевых семенных структур клеток и имеют приблизительно 90% случаев.
• Смешанные образования содержат клетки негерминогенных и герминогенных опухолей.

При этом герминогенные новообразования делятся на:

• Несеминомы (тератома, хорионкарцинома, эмбриональный рак и т.д.);
• Семиномы.

Негерминативные новообразования встречаются в меньше чем 6% случаев и представлены патологиями вроде дисгерминомы, сертолиомы, лейдигомы.

Причины появления рака яичек

Сказать точно, что вызывает появление рака яичек, очень трудно. Но есть ряд факторов риска и закономерностей в появлении этой опухоли:

• Наличие в прошлом рака другого яичка;
• Больше всего подвергаются риску мужчины худощавого и высокого телосложения;
• Принадлежность к белой расе увеличивает шанс появления рака яичек в 10 раз, а азиаты и афроамериканцы болеют от этой патологии намного реже;
• Во время наличия вируса иммунодефицита риск рака яичек увеличивается;
• Травмы мошонки;
• Не опустившееся яичко или крипторхизм;
• Радиационное и лучевое воздействие;
• Эндокринные заболевания;
• Недоразвитость яичек с рождения;
• Наследственные причины;
• Быстрое половое созревание;
• Родинки и невусы, которые склонны к переходу в злокачественную стадию, также могут провоцировать рак яичка;
• Гиподинамия;
• У бесплодных мужчин в 3 раза увеличиваются риски появления рака яичек;
• Перекрутка яичка;
• Постоянный перегрев мошонки;
• Гипоспадия – эта болезнь связана с неправильным развитием мужских половых органов, если выходное отверстие уретры открыто на мошонке или ниже головки члена;
• Никотиновая зависимость, которая проявляется выкуриванием пачки сигарет каждый день в течение 10 и больше лет, у мужчин в 2 раза повышается вероятность появления рака половых органов.
• В некоторых случаях рак яичек у мужчин появляется на фоне болезни Дауна или Клайнфелтера. Немаловажное значение имеет и профессиональный вид деятельности, так как чаще всего страдают от этого заболевания мужчины, которые работают в газовой, кожевенной, угледобывающей, нефтяной промышленности, а также пожарники.

Симптомы появления патологии

Основополагающим симптомом начала злокачественного процесса появления опухоли является развитие в тканях мошонки плотного новообразования, которое способствует увеличению в размерах органа. Такие уплотнения могут иметь как безболезненный, так и болезненный характер. Мужчины отмечают припухлость в тканях яичка, болевые ощущения в районе мошонки и животе.

Проявляются общие симптомы раковой опухоли вроде резкого похудания, чрезмерной утомляемости и слабости, периодической субфебрильной гипертермии, при которой характерно увеличение температура тела до 37,7С.

Причем мошонка значительно опухает и становится в размерах намного больше. Во время последующего развития процесса ракового образования появляется одышка и дыхательные затруднения, слабость, боли в спине, увеличение лимфоузлов.

Мужчина начинает чувствовать отсутствие полового влечения или его заметное снижение, активный рост волос на теле и лице задолго до прихода половозрелого развития, увеличение и болезненность грудных желез. Во время метастазирования опухоли мужчины отмечают ярко выраженную болезненность в правом подреберье, одышку, желтуху, кашель и т.д.

Во время прорастания опухолевого развития в придаток яичка, появляются такие симптомы:

• Деформация органа;
• Чувствуется незначительное безболезненное уплотнение;
• Болезненные чувства в нижней части живота и по ходу семенного канатика;
• Увеличение в размерах яичка;
• Отечность мошонки;
• Могут чувствоваться болевые ощущения в грудной клетке и спине;
• Сложности во время дыхания;
• Увеличение в размерах лимфоузлов.

Раковое образование придатка яичка способствует появлению симптомов эндокринных заболеваний и вторичных половых признаков, которые могут изменять внешний вид человека.

Стадии заболевания

Стадии злокачественных новообразований основываются на международных симптомах по таблице TNM:

• T1 – появление белочной оболочки не пересекает границ;
• T2 – новообразование тоже ограничено, но уже заметно увеличение в размерах яичка и деформация мошонки;
• T3 – новообразование проходит через белочную оболочку, прорастая, таким образом, в придаточные участки;
• T4 – процесс развития опухоли выходит за границы яичка, прорастая в мошоночные ткани или семенной канатик;
• N1 – во время радиоизотопного или рентгенологического диагностирования определяются в лимфоузловых структурах регионарные метастазы;
• N2 – во время осмотра увеличенные в размерах регионарные лимфоузлы с метастазами с легкостью пальпируются;
• M1 – во время диагностических обследований выявляется отдаленное метастазирование в легочные, печеночные, почечные и головномозговые ткани.

Используется в определении этапов развития раковой опухоли яичек и иная система таблицы симптомов:

• I – новообразование находится в районе яичка;
• II – процесс раковой опухоли проходит в параортальные лимфоузлы;
• II a – лимфоузлы с метастазами размером не более 2 см;
• II b – размеры лимфоузлов составляют приблизительно 2-5 см;
• II c – объем увеличения лимфоузловых участков более 5 см;
• III 0 – в процесс опухолевых новообразований вовлечены грудные и шейные лимфоузлы;
• IV – метастазирование происходит на отдаленных внутренних органах вроде мозга, костных тканей, легких и печени.

Последствия развития рака яичек

Когда рак яичка у пациента определен на ранней стадии, то у 95% мужчин имеется максимум шансов на полноценное выздоровление.

Однако статистика такова, что многие пациенты, во время обнаружения симптомов этого заболевания, обращаются за помощью к врачу только через определенное время, когда процесс раковой опухоли находится уже на более запущенном этапе. В этом случае лечение не всегда имеет благоприятный прогноз и чревато различными негативными последствиями.

Если мужчине проводят орхиэктомию, то есть удаление зараженного яичка, то для большинства пациентов это является веской причиной для серьезного комплекса неполноценности. С точки зрения физиологии, одно оставшееся яичко вполне может справиться с непосредственными функциями.

Косметическую проблему вполне можно устранить при помощи коррекции, в этом случае вместо не хватающего яичка устанавливается искусственный протез.

Когда лечение сопровождалось лучевыми или химиотерапевтическими способами воздействия, то вероятность появления побочных эффектов довольно большая:

• Химиотерапия Цисплатином способствует развитию азооспермии (отсутствие спермы), эта проблема зачастую устраняется приблизительно через 3-6 лет;
• На фоне излучения больших доз радиации появляется необратимое бесплодие мужчины;
• Любые препараты химиотерапии небезопасны для костномозговых структур;
• Противоопухолевые медикаментозные средства вроде Цисплатина и Ифосфамида могут приводить к токсическому заражению почек.

Помимо этого, облучение и химиотерапия чаще всего сопровождаются выпадением волос, тошнотно-рвотным процессом и т.д. Когда же человек затягивает с лечением, то рак яичек начинает быстро прогрессировать, метастазирует, происходит нарушение работы всех внутренних органов, что приводит к смертельному исходу.

Как выявить раковую опухоль яичек?

Для определения рака яичек нужно обратиться за помощью к специалисту, который обязан должным образом провести общий осмотр и пальпацию мошонки.

В некоторых случаях уже на данном этапе удается определить присутствие злокачественного новообразования, которое, как правило, характеризуется безболезненностью и плотностью.

Одновременно обследуются лимфоузловые локации брюшного, надключичного и пахового месторасположения.

После выполнения медицинского осмотра человека направляют на диагностические обследования:

• Компьютерную томографию и МРТ. Данные обследования имеют аналогичное УЗИ назначение, но они отличаются наибольшей информативностью, однако и стоимость у них намного больше;
• Морфологическое диагностирование ферментов опухоли. Это обследование, как правило, производится уже после удаления зараженного яичка, так как во время повреждения целостности не удаленного ракового образования есть большой риск местного метастазирования;
• Ультразвуковое исследование. Данное обследование дает возможность выявить процесс появления опухоли практически со стопроцентной вероятностью;
• Определение специфических онкологических маркеров;
• Остеосцинтиграфию. Данный способ обследования дает возможность определить наличие метастазов.

С учетом диагностических результатов выбирается наиболее оптимальное лечение рака яичек.

Онкологические маркеры

Анализ на определение онкологических маркеров при раке яичка имеет очень важное значение. Маркеры опухоли – это специфические вещества, которые производятся злокачественными новообразованиями.

С учетом их выявляется уровень развития процесса раковой опухоли. Как правило, во время исследований крови в лаборатории учитывают уровень таких онкологических маркеров, как ХГЧ (β-субъединица хориогонадотропина человека), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и АФП (α-фетопротеин).

При нормальных показателях данные вещества должны составлять:

• ХГЧ – не более 5 Ед/мл;
• ЛДГ – не более 2000 Ед/л;
• АПФ – не более 15 нг/мл.

С раком яичка АПФ увеличивается у 75% мужчин. Изучение ЛДГ во время обследования невелико, но, когда уровень лактатдегидрогеназы увеличивается более 2000 Ед/л, то это явный признак появления рака яичек. ХГЧ увеличивается у 15% пациентов с семиномой, у 65% — с эмбриональной карциномой, у 30% — с раком желточного мешочка и у 99% — с хорионкарциномой яичка.

Это обследование довольно полезно для диагностики пациента, определения стадии развития, выбора лечения и контроля реакции на проводимую терапию.

Прогноз жизни и лечение рака яичек

Лечение рака яичек основано на лучевом, химиотерапии воздействии и традиционном хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство, как правило, подразумевает орхифунилэктомию, то есть хирургического удаление яичка, зараженного опухолевым развитием. В некоторых случаях данное вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузловых частей (брюшинная лимфаденэктомия).

После оперативного вмешательства дополнительно прописывается химиотерапия и облучение. На успешное проведение лечения может влиять ряд факторов:

• Когда мужчина планирует в дальнейшем потомство, то перед началом лечения необходимо произвести криоконсервацию семенного материала, к счастью, на сегодняшний день технологии дают возможность это сделать;
• Во время выявления на 2-3 этапе опухолевого процесса с активным метастазированием абсолютное излечение не получится, но уровень пятилетней выживаемости составляет приблизительно половина пациентов;
• Прогноз во время этого вида злокачественной опухоли может быть положительным только при раннем определении рака, в этом случае выживаемость составляет приблизительно 95%.

Полностью исключить появление рака яичек нельзя, но вы можете исключить определенные причины, которые способствуют появлению опухоли, и своевременно определить начало заболевания. Для чего нужно периодически посещать уролога и проводить ощупывание яичек. Любой мужчина обязан производить самодиагностику. Ее желательно проводить в теплой ванне. При мягкой и расслабленной мошонке, вероятность определить уплотнение гораздо выше.

В роли профилактики раковых опухолей нужно исключить вредные привычки: спиртное, курение, наркотики и т.д. Правильно питайтесь, ведите здоровую жизнь, займитесь спортом и что очень важно, регулярно занимайтесь сексом. Постарайтесь избегать вредностей на производстве, ионизирующих и химических воздействий. Когда работа все-таки имеет вредное влияние, то добавьте в рацион продукты, которые устраняют концентрацию свободных радикалов.

Невозможно полностью исключить вероятность появления рака яичка, так как в большинстве случаев эти процессы закладываются еще в утробе матери. Однако значительно снизить риски сможет помочь своевременное лечение урологических отклонений и заболеваний вроде крипторхизма или водянки.