Фимоз является мужским заболеванием, которое характеризуется невозможностью открытия головки полового члена. Симптомы фимоза могут рассматриваться как в качестве естественного физиологического проявления, так и в качестве патологии, при этом заболевание может быть врожденным или приобретенным.
Что такое фимоз: общие сведения
Физиологический фимоз определяется почти у каждого здорового мальчика возрастом до 3,5 лет, в этом случае он не рассматривается как патология. Причины фимоза в этом случае состоят в эпителиальном склеивании внутренней части крайней плоти и головки члена. В возрасте в 3–6 лет происходит растяжка препуциального мешочка, который в норме является узким, что формирует условия для последующего открытия головки. Говоря иначе, в рамках этого интервала времени фимоз просто исчезает.
Что относительно патологического проявления болезни, то этот фимоз появляется по причине сужения крайней плоти, которая может быть приобретенной или врожденной. Врожденная патология отличается тем, что крайняя плоть внешне похожа на «хоботок». При перенесении такой болезни, как баланопостит, до времени спонтанного открытия препуциальной полости, актуальным для этого воспаления является рубцевание кожи в районе крайней плоти, на фоне этого она теряет свойственную ей растяжку.
По этой же причине появляется патологический фимоз. При этом приобретенный фимоз является не только результатом перенесенной болезни, которая поражает половой член, но и может проявляться в качестве временного состояния. Так, к примеру, к появлению приобретенного фимоза располагает инфильтрация головки члена или крайней плоти на фоне отечности, воспаления или травмы. Приобретенный фимоз проявляется и в постоянной форме, опять-таки при появлении необратимых процессов патологии, к примеру, во время рубцевании кожи в районе головки члена.
Фимоз, который находится у юношей возрастом более 7 лет, рассматривается как патология сужения крайней плоти. Нужно понимать, что невозможность открытия головки члена может являться причиной осложнений, как с условием патологического проявления фимоза, так и при физиологическом варианте заболевания. В общем, деление этого заболевания на патологическое и физиологическое, по части осложнений, считается условным.
Причины появления фимоза
Причины фимоза, который появился на фоне нормального здоровья мужчины, без предшествующих заболеваний выяснить точно можно не всегда. Есть также фактор генетической расположенности к появлению этой болезни, объясняется эта расположенность нехваткой включенного в структуру ткани эластического элемента.
В качестве болезней, которые сопутствуют генетическому развитию фимоза, можно выделить:
- сердечнососудистые заболевания, в том числе клапанов сердца;
- варикоцеле;
- плоскостопие.
Появиться фимоз также может во время полового созревания из-за неправильного развития крайней плоти или полового члена.
Классификация фимоза
С учетом особенностей развития фимоза, выделяют разные степени, которые определяют классификацию этой патологии:
- I степень. Отличается открытием головки члена только в состояния спокойствия. Попытка открытия головки в возбужденном состоянии неизменно сопровождается болью.
- II степень. Отличается сложностями в открытии головки в условиях спокойствия, возбужденное состояние сопровождается невозможностью открытия.
- III степень. Отличается невозможностью открытия головки, обнажение при возбуждении невозможно, осложнений мочеиспускания на этой стадии заболевания нет.
- IV степень. Головка члена даже частично не открывается, из-за этого отмечаются сложности во время мочеиспускания, в этом случае оно происходит или капельно, или тонкой струей. Семяизвержение и мочеиспускание в данном случае сопровождается раздуванием крайней плоти.
Кроме перечисленных классификаций, также существует относительный фимоз. Это заболевание характеризуется таким сужением крайней плоти, которое заметно и значимо только с условием эрекции члена. Проявляется этот вид патологии в качестве тугой перетяжки, которая формируется ниже открывшейся головки непосредственно на стволе члена. В общем, это состояние рассматривается как нормальное, но только в случаях, когда отсутствует боль и иные осложнения.
Нужно заметить, что смещение крайней плоти в определенную сторону при эрекции затруднено у основного количества взрослых мужчин, это может даже сопровождаться невозможность обратного закрытия головки, которая раздулась в состоянии эрекции. Так часто происходит по причине того, что суженная крайняя плоть после оттягивания сворачивается в плотно закрывающий ствол пениса тугой валик за напряженной головкой.
Иногда этот валик для дальнейшего извлечения из-за головки очень сложно подцепить. Пенис им зажимается так сильно, что это только повышает состояние возбуждения, в итоге головка получается тверже, чем ствол. Поэтому сжать ее невозможно, из-за этого до ослабления возбуждения назад протолкнуть ее тоже не получается. Описанное состояние называется – парафимоз.
Симптомы фимоза
Детский фимоз проявляется в качестве следующих симптомов: невозможность открытия головки и ее выведения. Иногда фимозу не сопутствуют какие-то жалобы, чаще всего дети сталкиваются только с проблемами мочеиспускания. То есть, процесс мочеиспускания сопровождается необходимостью в некотором физическом напряжении. В дальнейшем моча переходит в препуциальную полость, которая из-за этого раздувается, поэтому вытекает каплями или тонкой струей.
Иногда симптомы фимоза дополняются симптомами, которые сопровождают воспаление, проявляясь в виде ощущений боли, сконцентрированных в районе головки и крайней плоти, а также в виде выделений гноя, который выходит из отверстия члена.
В качестве дополнительных симптомов выделяется увеличение лимфоузлов и температуры. При наличии парафимоза у мужчины, появляется резкая боль, которая обусловлена защемлением головки, увеличенной в размере, чему сопутствует синюшность кожного покрова. Во время развития данной клинической картины на фоне фимоза необходимо срочно обратиться к врачу.
У мужчин фимоз иногда сопровождается некоторыми особенностями. К примеру, I–II стадии болезни сопровождаются болью при эрекции на фоне натягивания крайней плоти на головке. Из-за появления этих симптомов в дальнейшем могут появиться и проблемы с потенцией, это объясняется тем, что мужчина при половом контакте находится в напряжении от болей.
При достижении III–IV стадии заболевания болезненность при эрекции пропадает, из-за сильного сужения препуциального кольца, поэтому обнажение головки является невозможным.
Возможные осложнения при фимозе
Фимоз может сопровождаться определенными осложнениями, которые связаны с мероприятиями гигиены в поражаемом заболеванием участке, из-за чего появляется застой смегмы. Смегмой называется секрет жироподобной формы, который продуцируется железами крайней плоти. То есть, во время ее застоя создаются отличные условия для бактерий, из-за которых развивается воспаление, которое определяет такую патологию организма как баланопостит.
Из-за большого скопления застойной смегмы обуславливается вероятность появления смегмолитов (препуциальных камней). Появившийся во время фимоза воспалительный процесс с большим трудом поддается лечению, при этом он сопровождается рубцеванием кожи на крайней плоти, из-за этого еще большее происходит усугубление заболевания, а также начинается переход на очередную стадию проявления фимоза.
Из-за осложнений мочеиспускания на фоне заболевания могут появиться проблемы, которые связаны с опорожнением мочевого пузыря и нарушениями в районе верхних мочевых путей из-за их слабого тонуса.
Фимоз у детей, который сочетается с воспалительным процессом при баланопостите, может провоцировать появление энуреза. Кроме того, такая клиническая картина болезни может развивать спонтанные эрекции, это объясняется появлением соответствующей психологической травмы.
III-IV стадия фимоза часто сопровождается незначительным приращением крайней плоти к головке члена. Попытки открыть головку могут сопровождаться кровоточивостью и болезненностью. При этом течении патологии появляется необходимость в хирургической операции.
Во время продолжительного течения болезни, возможно, ее осложнение опухолями, которые поражают половой член, это объясняется постоянством канцерогенного действия смегмы. Попытки открытия головки могут являться причиной появления парафимоза. Несвоевременное обращение к урологу в данном случае может приводить к такому серьезному осложнению в результате халатности относительно такого заболевания, как некроз головки.
Лечение и диагностирование фимоза
Диагностирование заболевания не нуждается в особых мерах, для этого достаточно провести общий визуальный осмотр, с учетом которого и устанавливается диагноз. Что относительно лечения фимоза, то оно бывает хирургическим, немедикаментозным и медикаментозным.
Немедикаментозное лечение
В основе лечения фимоза, без операции у взрослых, рассматривается способ ручного постепенного растяжения крайней плоти в домашних условиях. Данный вариант лечения состоит в переходе к мастурбации при максимальном оттягивании, до обнажения головки крайней плоти.
Растяжка крайней плоти с натяжкой на головку производится постепенно, до момента появления ощущений боли. Это действие нужно выполнять ежедневно по 7-12 минут. С учетом постепенного расширения отверстия мастурбация обязана принимать более ограниченную форму.
Также лечение фимоза возможно в виде такого варианта: ежедневно, в идеале – в горячей ванной, производится максимальное оттягивание крайней плоти, не допуская болевых ощущений. Также во время мочеиспускания принимаются попытки открытия головки, манипуляции производятся при небольших усилиях, без болевых ощущений. Через несколько месяцев открыть головку этим способом можно даже с условием хронического фимоза.
Также часто врачами производится пластика в районе крайней плоти, благодаря этому есть возможность коррекции препуциального кольца без иссечения кожи. Но нужно не забывать, что нельзя принимать попытки резкого открытия головки при фимозе выше второй степени.
Медикаментозное лечение
В роли основного способа воздействия при медикаментозном лечении рассматривается регулярное и продолжительное использование кортикостероидных мазей, которые наносятся на область головки пениса и крайней плоти в домашних условиях. Благодаря этому немного повышается эластичность тканей, это обуславливает возможность их растяжки, что, в свою очередь, помогает лечению патологии.
Более того, использование глюкокортикоидных средств может способствовать снижению воспаления и отеков, помогая также заживлению микротрещин.
Хирургическая операция
Сегодня методы хирургического вмешательства при фимозе используются очень редко и, как правило, только в случаях, если невозможно добиться необходимого эффекта с помощью других мероприятий.
- В качестве хирургической операции рассматривается метод с выполнением 3-х продольных разрезов с их поперечным сшиванием.
- Лечение детского фимоза производится при воздействии на спайки в районе препуциального мешка с помощью их разъединения, для этого применяется металлический зонд и марлевый тупфер.
- Появление рубцовых изменений требует необходимости в проведении полного обрезания крайней плоти.
- В некоторых случаях вместо обрезания проводится операция по Шлофферу. Она состоит в выполнении зигзагообразного надреза вдоль крайней плоти и в дальнейшем сшивании краев. Это воздействие дает возможность полностью сохранить крайнюю плоть, достигая необходимого эффекта – расширения отверстия.
Подводя итог, нужно сказать, что фимоз мешает мужчинам вести половую жизнь, но при этом не препятствует зачатию. Половой контакт и болезненная эрекция могут привести к импотенции. По этой причине нарушается функция простаты, это вызывает эндокринные болезни и снижает качество жизни. Лечение фимоза даст возможность избавиться от многих неприятностей.
