Варикоцеле – это недуг, поражающий коронарные сосуды, благодаря которым снабжаются кровью половые органы мужчины, а также органы малого таза. Происходит расширение вен, эластичность их ухудшается, приводя к увеличению кровотока. От этого начинает страдать яичковая вена, что приводит к некоторому дискомфорту и болевому синдрому после перенапряжения.
В результате расширения вен семенного канатика может возникнуть опухоль яичка. Варикоцеле может спровоцировать полное или частичное бесплодие, так как от переизбытка венозной крови яичка он начинает перегреваться, способствуя гибели сперматозоидов.
Причины заболевания
Самая распространенная причина развития варикоцеле – частое поднятие тяжестей и занятия тяжелой атлетикой. Это приводит к повышению давления крови сначала в венах малого таза, а потом в мошонке. Довольно частой причиной возникновения заболевания называют генетическую предрасположенность к этому недугу. Способствовать развитию патологии могут травмы половых органов, полученных в результате несчастных случаев или во время спортивных соревнований. Варикоцеле может поражать мужчин в любом возрасте, даже подростков.
Помочь в этой ситуации может только операция. Существуют различные 
виды хирургического вмешательства, проводимые разными способами. Это помогает устранить проблемы с венами, возвращая мужское здоровье. Благодаря операции на варикоцеле повышается возможность мужчине стать отцом, зачав естественным способом ребенка. В 50% случаев мужчины после хирургического вмешательства становятся отцами, не прибегая к искусственному оплодотворению.
Стадии заболевания
Варикоцеле характеризуется четырьмя стадиями. Диагностируется болезнь в самом начале своего развития только при помощи УЗИ или допплерографии. Каждую стадию определяют по степени расширения вен пораженного семенного канатика и яичковой вены.
Первая стадия определяется небольшим расширением вен, а при пальпации это никак не проявляется и не прощупывается. При второй стадии происходит увеличение вен настолько, что они начинают прощупываться в положении стоя. При третьей степени заболевания они уже прощупываются и в положении сидя, и стоя. А вот четвертая стадия характеризуется уже тем, что вены яичка и семенного канатика расширены настолько, что они видны при поверхностном осмотре.
Варикоцеле – это не смертельное заболевание, но оно значительно ухудшает качество жизни мужчины, так как в паху постоянно ощущаются несильные боли. Опасность такой патологии заключается в том, что мужчина может стать полностью бесплодным.
Показания к операции при варикоцеле
Операция при таком заболевании обычно показана в том случае, если мужчина молод и при начальной стадии спермограмма показала плохие результаты. Это помогает сохранить возможность его к оплодотворению. Если спермограмма имеет низкие показатели, то это указывает на возникновение патологических процессов в яичках, способных стать необратимыми.
Операция варикоцеле яичка рекомендуется и в том случае, если во время осмотра в яичке наблюдается атрофия, оно увеличено в размерах, в паху постоянно ощущается боль. Запрещено заниматься самолечением и применять способы народной медицины, потому что это заболевание лечится только с помощью хирургического вмешательства. При варикоцеле операция, каким бы способом она ни проводилась, преследует одну цель: в области семенного канатика перекрыть вены и перенаправить кровоток в другое русло.
Оперативное лечение проводится различными методами, которые с каждым годом все больше совершенствуются. Операции проходят значительно легче, а восстановительный период укорачивается. Длительность их проведения зависит от вида хирургического вмешательства и обычно это занимает один час.
Виды операций
Самым современным и наиболее щадящим методом является микрохирургическая операция Мармара, считающаяся лучшим хирургическим способом лечения варикоцеле. При ее проведении перевязывают расширенные яичковые вены, в результате чего прекращается обратный ток крови, который губительным образом воздействует на сперматозоиды. Так как при таком методе проводят щадящие минимальные разрезы, то боль и воспаление отсутствуют.
После проведения операции Мармара реабилитационный период проходит очень быстро. Этот современный способ хирургического вмешательства предусматривает использование общего наркоза. Хирург сначала осуществляет в паху небольшой разрез и вводит туда специальный катетер. Целью такой операции является восстановление кровотока по яичковой вене.
Восстановительный период проходит в рекордные сроки. Так как боль отсутствует, то вероятность развития рецидива после операции практически исключена. Такой способ является единственным щадящим видом из всех операций, проводимых при варикоцеле, после которого в мошонке сразу же восстанавливается кровообращение. При такой операции водянка яичка никогда не встречается. Обычно показанием к ее проведению являются сильно выраженные боли при резком ухудшении показателей спермограммы.
Другим распространенным методом хирургического лечения варикоцеле является проведение эндоскопической операции. При ее проведении применяется эндоскоп и рентгеновский аппарат. Осуществляется операция следующим образом: в крупной бедренной вене делают прокол, через который вводят с помощью катетера склерозирующее лекарство для закупорки яичковой вены.
Эндоскопические операции часто назначаются для лечения двухстороннего поражения яичек. Показано хирургическое вмешательство как при сильных болях в мошонке, так и при бессимптомном протекании заболевания. Такая операция отличается от классической тем, что после нее возникает меньше осложнений, а послеоперационный период протекает значительно легче. Но есть и недостаток – рентгеновские лучи считаются вредными для здоровья человека, что может вызвать различные осложнения.
Классические операции при варикоцеле
Классическими видами хирургического вмешательства являются:
- операция по Иваниссевичу;
- операция по Паломо.
Проводятся они под местным наркозом при помощи скальпеля. Целью такого вмешательства является правильная перевязка вен, которые окружают семенной канатик, применяя капроновую нить. Этот вид операций предотвращает затекание крови в область яичка и снимает перегрев. Впоследствии кровоснабжение будет осуществляться по вспомогательным венам, приводя к улучшению состояния мужчины.
Недостатком классической операции при варикоцеле является длительный послеоперационный период, потому что для полного восстановления травмированных половых органов требуется много времени. Для снятия воспалительного процесса пациенты очень долго должны принимать обезболивающие препараты и антибиотики. Кроме этого, необходимо часто менять стерильные повязки на месте шва. Также рекомендуется носить специальную повязку в области мошонки, чтобы не возникла боль. Классические операции дают большое количество осложнений и возникновение рецидивов.
Осложнения после операции
В ранний послеоперационный период могут возникнуть:
- гематомы;
- сукровичное выделяемое из раны;
- отек и покраснение ткани в области разреза.
Такие признаки указывают на то, что заживление раны протекает нормально.
Если после операции варикоцеле появляется боль в яичке, то это может указывать на повреждение нервных окончаний и перерастяжение оставшихся вен. Очень редко встречается атрофия и гипертрофия яичка. После классической операции частота рецидивов составляет 40%, а после микрохирургического вмешательства – только 2%.
Что необходимо предпринять, если после операции варикоцеле вены остались? Это может быть вызвано особенностями строения вен семенного канатика и яичек, а также перетока из других венозных коллекторов. Необходимо сдать анализ спермы. При сохранных показателях проводят допплерографию и определяют, остался ли в яичковой вене рефлюкс. При обнаруженной патологии операцию следует проводить повторно.
Восстановление после хирургического вмешательства может длиться до месяца, что зависит от вида операции. Если было проведено прямое рассечение кожных покровов, то часто возникает небольшое покраснение и отек. Послеоперационный период может быть осложнен воспалением. Рана становится отечной, покраснение не спадает, возникает желтоватое отделяемое с неприятным запахом. Боль после операции появляется от перенасыщения кровью придатка яичка. В этом случае необходимо принимать обезболивающие препараты.
Кроме этого, после операции могут возникнуть так называемые отложенные осложнения, возникающие через некоторое время:
- водянка яичка, возникающая из-за того, что при проведении операции были повреждены лимфатические сосуды в этой области;
- дискомфорт и неприятные ощущения, возникающие в результате того, что венозная кровь способствовала растяжению яичных придатков;
- атрофия и гипертрофия яичка;
- утрата чувствительности внутренней поверхности бедра из-за повреждения бедренного нерва;
- проблемы с выработкой тестостерона.
В 10% случаев операция при варикоцеле бывает неудачной. Связано это с тем, что врач перевязал не все вены.
Таким образом, если у мужчины диагностировано такое заболевание, как варикоцеле, то это часто приводит к бесплодию. При своевременно проведенной операции шансы зачать ребенка увеличивается в несколько раз. Нельзя заниматься самолечением, так как это только замедлит развитие патологии, но не устранит ее.
