Вроде бы, такое вещество в организме, как мочевая кислота, сложно представить в сочетании с кровью. Вот в моче – совсем иное дело, здесь ей место быть. При этом в организме все время происходят разные процессы обмена с образованием щелочей, кислот, солей и иных химических соединений, выводящиеся из организма желудочно-кишечным трактом, поступая в него из кровеносного русла, и мочой.
Мочевая кислота (МК) также находится в крови, она появляется в небольшом объеме из пуриновых оснований. Требуемые организму пуриновые основания, как правило, приходят извне, с продуктами питания, и применяются в синтезе нуклеиновых кислот, но иногда также вырабатываются организмом. Что относительно мочевой кислоты, то это вещество является конечным продуктом пуринового обменного процесса и непосредственно организму, в общем-то, не требуется. Ее повышенное количество (гиперурикемия) говорит о сбоях в работе пуринового обмена и может угрожать человеку отложением ненужных солей в суставах, на костях и иных тканях, вызывая как неприятные ощущения, так и тяжелые заболевания.
Норма мочевой кислоты
В у мужчин норма мочевой кислоты не должна быть более 70,0 мг/литр или быть в диапазоне 0,25- 0,51 ммоль/литр. У женщин норма немного меньше – до 58 мг/литр или 0,17-0,45 ммоль/литр, соответственно.
Синтезированная в процессе пуринового обмена мочевая кислота должна раствориться в плазме крови, чтобы в последующем выйти через почки, но плазма не может растворить МК больше чем 0,43 ммоль/литр. Из организма с мочой в норме выводится 2,37-5,80 ммоль/сутки.
При своей повышенной концентрации МК образует соль (урат натрия), откладывающейся в тофусы (некие узелки) в разных видах тканей, которые обладают сходством с мочевой кислотой. Как правило, тофусы можно наблюдать на стопах, кистях рук, ушных раковинах, но «любимой» частью тела являются поверхности суставов (голеностоп, локоть) и сухожилья половых органов. Иногда они могут сливаться и создавать язвы, из которых в форме сухой белой массы выходят частички уратов. В некоторых случаях ураты можно обнаружить в синовиальных сумках, что вызывает ограничение подвижности (синовит), боль, воспаление. Соли мочевой кислоты можно обнаружить в костях с появлением их деструктивных изменений.
Количество МК в крови будет зависеть от ее продукции в процессе канальцевой секреции, реабсорбции и клубочковой фильтрации, а также пуринового обмена. Как правило, высокая концентрация мочевой кислоты является результатом неправильного питания, тем более, это относится к тем людям, которые имеют наследственную патологию (связанные с Х-хромосомой ферментопатии или аутосомно-доминантные), во время которой повышается выработка в организме мочевой кислоты либо замедляется ее вывод. Обусловленная генетическая гиперурикемия является первичной, вторичная же формируется под воздействием жизненного образа или вытекает из некоторых иных патологических состояний.
То есть, можно сделать следующий вывод, что причинами повышенного количества мочевой кислоты в крови (замедленное выведение или излишняя продукция) являются:
- Неправильное дневное меню;
- Генетическая предрасположенность;
- Прием мочегонных средств и салициловых препаратов;
- Повышенный обмен нуклеотидов (гемолитическая анемия, миело- и лимфопролиферативные болезни, миелома);
- Почечная недостаточность (снижение канальцевой секреции, нарушение клубочковой фильтрации – мочевая кислота из русла крови не переходит в мочу).
Основные причины повышения МК
Одной из основных причин увеличения количества мочевой кислоты в крови врачи называют неправильное питание, а точнее, употребление очень большого количества продуктов, которые аккумулируют пуриновые вещества. Это – консервы (тем более, шпроты), копчености (мясо и рыба), почки и печень свиная и говяжья, грибы, мясные жареные блюда, и различные иные вкусности. Чрезмерная любовь к данным продуктам может привести к тому, что необходимые организму пуриновые основания впитываются, а мочевая кислота, как конечный продукт, получается лишней.
Нужно сказать, что продукты, которые имеют животное происхождение, имеют не последнюю роль в повышении количества мочевой кислоты, так как у них есть пуриновые основания, а также чаще всего содержат повышенное количество холестерина. Увлекаясь этими любимыми блюдами, не ограничиваясь в объемах, человек наносит по своему организму двойной удар.
Диета с низким количеством пуринов состоит из яблок и груш, картошки, кисломолочных продуктов, ягод, огурцов (естественно, не маринованных) и иных овощей в свежем виде. Жарка, консервация или другое «колдовство» над полуфабрикатами значительно ухудшают качество продуктов в данном плане (количество пуринов в пище и повышенной концентрации мочевой кислоты в организме).
Как проявляется МК?
Излишняя мочевая кислота разносится по организму, в этом случае выражение ее поведения имеет несколько развитий событий:
- Повышенное количество мочевой кислоты, образование солей (кальциевые конкременты и ураты) во время ее задержек в почках с высокой кислотностью мочи чаще всего приводит к появлению почечнокаменной болезни.
- Ураты, переходя в почки, иногда откладываются в их интерстициальной ткани, что приводит к развитию подагрической нефропатии, а после этого — и почечной недостаточности. Первыми признаками заболевания считается перманентно низкая удельная масса мочи с образованием в ней белка и увеличением кровяного давления (артериальная гипертензия), в последующем происходят патологии в органах выделительной системы, появляется пиелонефрит. Окончанием процесса является развитие почечной недостаточности.
- Частички уратов откладываются и формируют микротофусы в соединительных, костных и хрящевых тканях, что является причиной развития подагрических болезней. Сконцентрированные ураты в хряще, часто освобождаются из тофусов. Как правило, этому процессу предшествует действие провоцирующих гиперурикемию факторов, к примеру, новое поступление пуринов и, естественно, мочевой кислоты. Кристаллы ураты поглощаются лейкоцитами (фагоцитоз) и появляются в синовиальной жидкости суставов. Это является острым симптомом подагрического артрита.
Все превращения и передвижения мочевой кислоты, которые обуславливают ее поведение, могут существовать изолированно либо являться взаимосвязанными.
Подагра и мочевая кислота
Рассуждая о мочевой кислоте, пуринах, правильном питании, никак не получается обойти стороной такое неприятное заболевание, как подагра. Как правило, ее связывают с мочевой кислотой, при этом редкой ее назвать очень сложно.
Подагра чаще всего появляется у мужчин зрелого возраста, в некоторых случаях имеет семейное происхождение. Высокое количество от нормы мочевой кислоты (гиперурикемия) в биохимическом исследовании крови можно заметить задолго до проявления первых признаков этого заболевания.
Первый симптомы подагры также выраженностью клинической картины не блещут, всего-то – начал болеть большой палец на какой-то ноге, а через несколько дней мужчина себя чувствует опять вполне здоровым и уже не помнит про это досадное недоразумение. Дальнейшая атака может появиться через значительный интервал времени и проходит наиболее выражено:
- Повышение температуры тела;
- Боль в крупных и мелких суставах (колени, голеностопы, пальцы рук и ног);
- В пунктате (синовиальная жидкость), который взят из пораженного сустава, обнаруживаются белые клетки крови (лейкоциты) и частички уратов, занятые в фагоцитозе;
- Ускорение СОЭ, повышение концентрации лейкоцитов в общем анализе крови;
- Вероятна самопроизвольная ампутация пальцев (некроз тканей и деструкция);
- Хроническое прохождение подагры может привести к деформации суставов (остеоартроз, деструкция хряща).
Лечить заболевание довольно сложно, а порой для организма и не безобидно. Лечение включает:
Противовоспалительные нестероидные препараты – НПВП, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим воздействием, но отрицательно влияющие на органы желудочно-кишечного тракта;- Во время острого приступа – колхицин, снижающий интенсивность болевых ощущений, но при этом склонен скапливаться в белых клетках крови, мешать их движению и фагоцитозу, а, соответственно, участию в процессе воспаления. Колхицин ухудшает кроветворение;
- Противоподагрические средства сульфинпиразон и пробенецид помогают усиленному выведению мочевой кислоты с мочой, но используются с осторожностью во время патологии мочевыводящих каналов, параллельно прописывают ощелачивающие препараты и диакарб, а также большое потребление жидкости. Аллопуринол уменьшает продукцию мочевой кислоты, может способствовать обратному развитию тофусов и снятию иных симптомов подагры, потому, скорей всего, данный препарат один из лучших против появления подагры;
- Диакарб не допускает камнеобразования (берет участие в их растворении).
Эффективность лечения мужчина может существенно повысить, если возьмется за диету, которая содержит небольшое количество пуринов (лишь для необходимости организма, а не для скопления).
Диета при гиперурикемии
Низкокалорийная диета (если у мужчины все в порядке с массой тела, то лучше всего подойдет стол №5), рыба и мясо в ограниченных количествах не больше 350 грамм в неделю. Это сможет помочь пациенту уменьшить в крови мочевую кислоту, жить нормальной жизнью, не переживая за приступы подагрического артрита.
Мужчинам с признаками этого заболевания, которые имеют излишний вес, рекомендуется применять стол №8, помня о разгрузках один раз в неделю, но в то же время не забывать, что запрещено полное голодание. Отсутствие пищи быстро увеличит содержание мочевой кислоты и только обострит процесс. А вот про дополнительное поступление витаминов группы В и аскорбиновой кислоты необходимо задуматься всерьез.
Все время, пока будет проходить обострение болезни, должно проходить без потребления рыбных и мясных блюд. Пища обязана быть мягкой, но впрочем, лучше вообще употреблять еду только в жидком виде (соки из овощей и фруктов, компоты, фруктовые кисели и молоко, каша-«размазня», супы на овощном бульоне). Помимо этого, мужчина обязан много пить жидкости (не менее 2,5 литров в день).
Нужно иметь в виду, что повышенное количество пуриновых оснований находится в таких продуктах, как:
Печень (в первую очередь – говяжья);- Зобная железа, мозги;
- «Молодое» мясо (цыпленок, телятина);
- Почки и язык (говядина, свинина);
- Любые виды копченостей;
- Жирное мясо (вне зависимости от вида животных);
- Наваристые крутые мясные и рыбные бульоны;
- Консервы в масле (сельдь, сардины, шпроты);
- Грибы, тем более, сушеные;
- Свежие фасолевые, чечевичные, гороховые стручки;
- Какао и кофе;
- Брюссельская капуста;
- Щавель, шпинат.
Наоборот, небольшая концентрация пуринов находится в:
- Яйцах домашней курицы;
- Любых кисломолочных продуктах;
- Салате, картофеле, огурцах, моркови;
- Икре (как ни удивительно);
- Любых видов круп;
- Хлебобулочных изделиях;
- Яблоках и грушах;
- Абрикосах, сливах, апельсинах;
- Любых орехах.
Это небольшой перечень продуктов, которые разрешены или запрещены мужчинам, которые обнаружили у себя первые симптомы подагры и увеличенную концентрацию мочевой кислоты в анализе крови. Уменьшить мочевую кислоту в крови сможет помочь вторая часть списка (фрукты, овощи и молоко).
Что может обозначать, если мочевая кислота понижена?
В первую очередь, мочевая кислота понижена во время использования противоподагрических препаратов, что совершенно логично, так как они снижают ее синтез.
Помимо этого, причиной снижения количества мочевой кислоты может являться наследственно обусловленное снижение ее синтеза, уменьшение канальцевой реабсорбции и в очень редких ситуациях – анемия и гепатиты.
При этом пониженное количество конечного продукта метаболического процесса пуринов (так же, как и повышенный) в моче связывается с более широким кругом состояний патологии, но анализ мочи на содержание мочевой кислоты не настолько уж и частый, он, как правило, интересует врачей узкого профиля, которые занимаются какой-то определенной проблемой. Для самодиагностики мужчинам он вряд ли может быть нужным.
Чтобы не допустить проблем со здоровьем, и мужчинам, и женщинам после 50 лет нужно контролировать количество мочевой кислоты в крови. Если вовремя обнаружить, что концентрация этого вещества стала выше или ниже нормы, то поправить проблему можно легко и быстро без использования медикаментозных средств. В данном случае можно будет избежать появления патологических заболеваний в организме, которые могут привести к негативным и опасным последствиям.
