Что такое анализ крови psa: расшифровка и способ проведения

Как сдается анализ псаПростатический специфический антиген (ПСА) — это биологический элемент протеиновой группы в плазме крови у мужчин.По его количественному содержанию можно с большой долей уверенности говорить о признаках и симптомах нарушения органической работы предстательной железы, обычно — онкологического характера.

ПСА: общие сведения

Простатический специфический антиген — это белковое вещество, которое относится к ряду гликопротеинов, вырабатываемое эпителиальными клетками простаты.

Значительная концентрация PSA находится в составе секрета предстательной железы, главная физиологическая задача которого состоит в подготовке мочеиспускательных путей полового члена перед самим семяизвержением (проходит его орошение), в растворении цервикальной слизи и разжижении эякулята, что создает благоприятное продвижение в маточную полость спермиев.

Некоторое количество ПСА постоянно находится в сыворотке крови. При определенных нарушениях работы и заболеваниях предстательной железы количество ПСА чаще всего увеличивается, это дает возможность судить о наличии заболеваний и их качестве в паренхиме предстательной железы.

Впервые соотношение количества простат-специфического антигена в плазме крови для скрининга простаты было установлено в 1981 г. С того времени данный показатель с разной степенью успешности применяется в медицинской практике многих государств для расшифровки злокачественных заболеваний предстательной железы, а также доброкачественной гиперплазии и простатитов.

Нужно сказать, что с 2012 года США начинают потихоньку отказываться от однозначности количественных данных простат-антигена относительно типирования раковых заболеваний простаты. Они объясняют это тем, что увеличение объема ПСА в плазме крови не всегда указывает на присутствие онкологии, а ошибочный диагноз может вести к явлению гипердиагностики и неактуальному, некорректному лечению. Помимо этого, специфическое лечение рака предстательной железы часто отличается рисками осложнений в виде недержания мочи и эректильных дисфункций.

Так или иначе, увеличение количества простат-специфического антигена в плазме крови указывает на наличие заболевания в железе в 90% случаев. Но намного точней диагностировать вид заболевания и его характеристики смогут только дополнительные анализы. Из общего числа мужчин с высоким количеством ПСА рак достоверно определен лишь у 40%.

Показания к анализу на ПСА

Анализ крови на псаКак уже отмечалось, высокое количество ПСА в плазме крови мужчин дает возможность подозревать онкологические заболевания простаты, а также некоторые иные болезни, которые требуют терапевтического лечения.

Здоровое состояние предстательной железы обуславливает некоторые количественные характеристики простат-антигена, что непосредственно зависит от возраста мужчины, так как с годами содержание ПСА повышается, это можно объяснить старением эпителиального продуктивного слоя простаты.

  • До 50-летнего возраста нормальное содержание ПСА в плазме крови не должно быть более 2,5 нг в 1 мл.
  • 51-61 год — не больше 3,6 нг/мл.
  • 61-70 лет — не больше 4,6 нг/мл.
  • Более 70 лет — не выше 5,6 нг/мл.

В отличие от теоретической информации в справочниках, на практике медицина выставляет немного другие рамки оптимального количества ПСА. Таким образом, наиболее высоким количеством в возрасте до 50 лет является содержание до 4,1 нг/мл.

Нужно сказать, что пороговые данные в 10 нг/мл объясняет наличие «серой зоны», в этом случае вероятность появления онкологической или другой патологии очень высока. Но, выполнение биопсии для максимального исключения онкологии находится под вопросом. Так как излишнее вмешательство в простату не рекомендуется, из-за ее слабой стойкости к механическим манипуляциям.

Патологические изменения простаты могут наступить в любом возрасте. Но чаще всего изначально высокое количество простат-антигена происходит после возраста 40 лет, в это время рекомендовано ежегодное исследование простаты. В молодом возрасте визиты к врачу объясняются проявлением определенной симптоматики, которая характерна для болезней предстательной железы.

  • Что такое анализ псаВыделение мочи проходит порциями с продолжительными задержками между ними.
  • Постоянное чувство недостаточности опорожнения мочевого пузыря и сильным болевым ощущением.
  • Частые походы в туалет, особенно ночью.

Наличие этого рода симптомов, а также большое количество ПСА во время первичного анализа определяет необходимость выполнения дополнительных манипуляций и обследований.

  • Ректального пальцевого обследования простаты на предмет консистенции железы.
  • Во время выявления уплотнений назначается ряд обследований, в числе которых дополнительное исследование на ПСА.
  • Анализ крови, при содержании простат-антигена больше 10 нг/мл, в свою очередь, может поспособствовать принятию решения о биопсии предстательной железы.

Помимо этого, существует ряд показаний для выполнения обследования на ПСА:

  • если при УЗИ или первоначальном ректальном пальцевом обследовании были выявлены патологии анатомических структур предстательной железы;
  • мониторинг за состоянием простаты и качеством терапии во время онкологического или иного вида лечения;
  • имея довольно разветвленную сеть сосудов, на фоне повышенной продуктивной нагрузки структура простаты зачастую подвержена трофической недостаточности в результате сосудистых органических нарушений, то есть инфарктов или ишемий. Эта ситуация тоже обуславливает выполнение дополнительных анализов на содержание ПСА;
  • после противоопухолевой радикальной схемы лечения исследование ПСА производится не реже 1 раза в 3 месяца.

Причины высокого ПСА в плазме крови

В основе повышенного содержания простат-антигена, вне зависимости от вида заболевания предстательной железы, всегда находится органическая патология продуктивного эпителия простаты, появляющаяся при определенных патологических процессах.

Доброкачественный генез простаты

Заболевание доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), характеризуется:

  • отсутствием за ее пределами метастазов;
  • появлением узелковых образований из стромы железы и клеток эпителия.

По каким причинам высокий пса в кровиДГПЖ — это распространенная патология у мужчин. Этиология болезни недостаточно изучена, но есть некоторые медицинские мнения о зависимости ДГПЖ от снижения содержания тестостерона и возраста пациента, когда приходит время мужского климакса.

До определенного времени болезнь называлась «аденома простаты», но, в силу доброкачественности патологий и значительной распространенности, заболевание причислили к другой нозологической группе.

Патогенез ДГПЖ характерен физическим увеличением размером предстательной железы и трансформацией продуктивного эпителиального слоя, в результате этого он продуцирует большое содержание ПСА.

Рак или карцинома предстательной железы

Злокачественное онкологическое болезни, отличающиеся острым течением на завершающих этапах и высоким летальным исходом у мужчин (примерно 12% от общего количества популяции мужчин). Атипичные субстанции, в отличие от доброкачественного прохождения, развиваются лишь из эпителиальных клеток простаты, обуславливая этим чрезмерное образование простат-антигена.

Еще одной особенностью рака предстательной железы является увеличение отдельной опухоли наружу, то есть не защемляет мочевыводящие пути, как аденома. Эта картина способствует скрытому длительному злокачественному течению, так как человек не чувствует симптомов во время мочеиспускания.

Инфекционные воспаления простаты

Способствуют повышению проницаемости тканей небольших кровеносных сосудов, которые питают паренхиму предстательной железы, что тоже способствует гиперпродукции ПСА из-за деструктивных патологий в клетках эпителия.

Прохождение острого простатита может вызываться огромным спектром разных бактерий.

  • Клебсиелла.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.
  • Протей.
  • Иные, имеющие условно-патогенный характер, но попадая в стенки простаты, стимулируют появление простатитов.

Подготовка к анализам на ПСА

Количество ПСА в плазме крови стабильно увеличивается после любого вида воздействия на простату в результате появления патологических процессов или терапевтического действия.

Достоверный анализ можно гарантировать лишь по истечении определенного времени после физического воздействия или лечения инфекционных заболеваний:

  • Как сдать анализ псаректальное пальцевое обследование обязано проводиться не раньше, чем за 3 дня до сдачи анализа;
  • воздержание от эякуляции рекомендуется на протяжении 2 суток до сдачи анализа;
  • после биопсии простаты анализ на содержание простат-антигена можно проводить лишь через 2 месяца;
  • использование трансректального УЗИ (ТРУЗИ) не дает точного результата анализа на протяжении недели;
  • наиболее долгое время ожидания у трансуретральной резекции предстательной железы — после данных манипуляций точные результаты анализа возможны только через 6 месяцев;
  • если выполнялось цистоскопические обследование мочевого пузыря либо его катетеризация, анализ выполняется не раньше, чем через 2 недели.

Выполнение анализа для человека не представляет большой сложности и не нуждается в специальной подготовке:

  • Проведение анализа в лаборатории занимает не больше дня.
  • Для взятия пробы выполняется обычный забор венозной крови в количестве не больше 10 мл.
  • В день сдачи необходима голодная диета.

Общий, связанный и свободный ПСА

Как расшифровывается анализ псаПростат-антиген может быть в крови в нескольких состояниях, это определяется при лабораторном обследовании — связанным с белками и в свободном состоянии.

В здоровой простате в плазме крови находятся оба вида ПСА, в пропорции свободной и связанной формы, соответственно — 1:9.

Патологическое действие онкологических злокачественных продуктов на эпителий простаты способствует повышению содержания связанного ПСА, меняя этим нормальное соотношение, описанное выше. Это явление несвойственно для заболеваний неракового генеза предстательной железы.

Для облегчения расчетов указанного выше соотношения во время диагностики карцином определяют общий ПСА, он получается суммированием связанного и свободного простат-антигена, после разделяют на него количественный показатель свободного ПСА и для получения показательного соотношения умножают на 100%. Данный результат в процентах называется индексом ПСА.

Индекс ПСА показывает вероятность злокачественных патологий в простате:

  • Меньше 15% диагностирует недоброкачественный прогноз.
  • 15-70% дает возможность спрогнозировать отсутствие карциномы.

Нужно сказать, что под термином «количество ПСА в плазме крови» иногда понимают общий ПСА, не разделяя простат-антиген на связанный и свободный. Если обследование на общее ПСА определяет его количество больше указанных величин, то выполняется повторный сбор крови для отдельного анализа на связанный и свободный ПСА. Эта необходимость объясняется использованием различных лабораторных средств.

Внимание, только СЕГОДНЯ!