Когда в мочевой пузырь прекращается поступление мочи, диагностируют анурию. Что это такое? Это состояние считается очень опасным, так как может привести к возникновению необратимых процессов, заканчивающихся летальным исходом. Это заболевание подразумевает как уменьшение количества поступающей в мочевой пузырь мочи, так и полное ее отсутствие. В этом случае больные могут жаловаться не только на недостаточный объем выделяемой урины, но и на отсутствие позывов к мочеиспусканию. Такую патологию необходимо обязательно лечить.
Причины развития патологического процесса
Анурия – это серьезная патология, когда в мочевом пузыре полностью отсутствует моча. Проблема такого состояния кроется в почках или мочеточниках. Обычно причиной анурии считается блокада мочеточника мочевыми конкрементами («камнями»). Чтобы моча полностью прекратила поступать в мочевой пузырь, должны быть заблокированы одновременно два мочеточника.
Гораздо чаще к развитию анурии приводят другие заболевания. Например, при больших размерах опухоли соседних органов она начинает симметрично сдавливать мочеточники, тем самым препятствуя оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.
Кроме этого, анурия довольно часто наблюдается у людей с сердечно-сосудистой недостаточностью. Известно, что если в почечной артерии уровень давления не превышает 80 мм ртутного столба, то почки прекращают осуществлять фильтрацию мочи. К нарушению фильтрации может привести и тяжелое отравление металлами или алкоголем.
К анурии могут привести и такие заболевания почек, как гломерулонефрит и пиелонефрит. Помимо этого, к возникновению анурии приводит переливание крови, которая по резусу или по группе отличается от крови пациента. Такие случаи характерны для военного времени, когда не хватает времени на проверку группы крови и жидкость переливают, основываясь только на данных анамнеза.
Заболевания, которые приводят к анурии
Самым частым заболеванием, которое приводит к анурии, является сердечно-сосудистая недостаточность. Такую патологию легко распознать по внешнему виду больного, имеющего синие пальцы, губы, мочки ушей, нос. Пациент может жаловаться на сухой кашель, одышку, которые сопровождаются болями в области сердца и выделением мокроты. Часто у таких больных наблюдается гипертонический криз. Если на фоне таких жалоб прекращается выделение мочи, то человек должен обязательно обратиться к терапевту и урологу для экстренного лечения.
Анурия возникает при опухолях большого размера, которые начинают сдавливать просвет мочеточников. Больной жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие в пояснице, потому что задержка оттока мочи развивается не сразу, а постепенно. Отмечается похудение, являющееся неспецифическим признаком раковой опухоли.
Так как развитие двусторонней блокады мочеточника происходит довольно редко, то мочекаменную болезнь также следует рассматривать в качестве заболевания, приводящего к анурии. При этом у больного отмечаются почечные колики и полное отсутствие выделения мочи.
К возникновению анурии приводит хроническая форма пиелонефрита. Жалобы больного связаны с периодическими болями в области почек, сопровождаемые повышением температуры тела и общими симптомами. А вот подобной симптоматики нет при таком заболевании, как гломерулонефрит, и чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести гистологическое исследование паренхимы почки.
Кроме того, анурия наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:
- лептоспироз;
- желтая лихорадка;
- холера.
Симптомы заболевания
Основными симптомами анурии является отсутствие мочи и позывов к мочеиспусканию. Но, кроме них, выделяют еще ряд признаков, благодаря которым можно безошибочно диагностировать эту опасную патологию во время осмотра больного. Как правило, заболевание начинает развиваться в связи с уменьшением количества выделяемой мочи. По мере прогрессирования патологии клиническая картина дополняется новыми симптомами:
нарушение показателей кислотности;- нарастание азотемии;
- уремический отек легких;
- нарушение водно-электролитного обмена;
- ухудшение общего состояния;
- острые бактериальные и небактериальные воспалительные процессы;
- поражение центральной нервной системы.
Такой симптом анурии, как отечность, можно объяснить тем, что в организме возникает застой жидкости. Пациента может беспокоить слабость, одышка, сухость в полости рта, мышечные и головные боли, предобморочное состояние, запах аммиака изо рта, жажда, кожный зуд, который указывает на развитие почечной недостаточности.
Если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система, то нарушения проявляются угнетенным состоянием или беспричинным возбуждением. Достаточно часто больные жалуются на болезненность в пояснице, которая связана с постепенным отеком органов малого таза.
Клиническая диагностика
Если у больного в течение дня не выделилось ни грамма мочи, то необходимо исключить такое заболевание, как острая задержка мочи. Поэтому чтобы поставить диагноз анурия, требуется такое фундаментальное исследование, как выделительная (экскреторная) урография. Если в этом случае моча вообще не будет контрастироваться или она обнаруживается только в полости почек, то можно утверждать, что у пациента действительно анурия и в этом случае требуется провести дополнительные исследования для установления ее причины.
В первую очередь проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, благодаря которому исключается не только мочекаменная болезнь, но и онкологические заболевания органов малого таза. Если и такой метод не дал ответа на вопрос, почему возникла анурия, то больного направляют на сдачу общего анализа крови. Если при лабораторном исследовании будут обнаружены лейкоциты в большом количестве, то это указывает на воспалительный процесс.
Благодаря компьютерной томографии исключают онкологические заболевания и аномалии развития почек. С помощью такого метода определяют, в каком состоянии находится почечная паренхима и не поражена ли она гнойным воспалительным процессом.
Цистоскопия – это инструментальная диагностика, позволяющая с точностью диагностировать анурию. При таком заболевании отмечают спавший мочевой пузырь и отсутствие мочи в отверстиях мочеточников.
Лечение заболевания
Лечение анурии – это неотложное и крайне необходимое мероприятие. При таком заболевании больной нуждается в экстренной госпитализации, так как существует реальная угроза жизни пациента. Способы лечения зависят от причин такого недуга.
Аренальная и преренальная форма анурии требует неотложной медицинской помощи. Лечение в этом случае должно быть направлено на поддержание сердечно-сосудистой деятельности и включает в себя подкожное введение 1 – 2 мл 10%-го раствора кофеина и внутривенное введение 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Если возникло шоковое состояние, то требуется принять необходимые меры, чтобы восстановить нормальное артериальное давление. Больных в такой ситуации госпитализируют в реанимацию для проведения гемодиализа.
Лечение ренальной анурии проводится также в стационаре посредством перитонеального диализа или гемодиализа. Больному назначают антидоты и инфузную дезинтоксикационную терапию. Отдельно проводится лечение для восстановления водно-электролитного баланса и противодействия азотемии. Для этого осуществляют внутривенные инфузии осмотических диуретиков, плазмаферез, промывание желудка, прием унитиола и энтеросорбентов, перитонеальный диализ.
Лечение постренальной анурии проводится исключительно хирургическими способами, госпитализируя для этого больного в хирургическое и урологическое отделение. Здесь проводят УЗИ и рентген, оказывают неотложную помощь и осуществляют нефростомию.
Таким образом, анурия – очень опасное заболевание, причиной возникновения которой являются многие заболевания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Лечение этого заболевания в домашних условиях проводить нельзя, так как такая патология считается критической, приводящая к летальному исходу. В домашних условиях осуществляется только постоперационное восстановление пациента.
