Между сфинктером снаружи уретры и мочевым пузырем располагается орган мужской половой сферы, напоминающий по форме каштан. Он называется простата, через его толщу проходит часть мочеиспускательного канала. При появлении аденомы простаты происходит сужение канала в результате разрастания клеток окружающей ткани.
Что такое аденома простаты у мужчин, каковы ее симптомы и способы лечения предстоит разобраться в этой статье.
Аденома предстательной железы или простаты носит характер разрастающейся ткани и впоследствии начинает гипертрофироваться. Эта появляющаяся опухоль является доброкачественной гиперплазией, развивается медленно, но при увеличении нарушает естественное продвижение мочи по мочеиспускательному каналу. Аденома не вызывает появления метастаз, но образует в процессе роста множество узелков, вызывающих своим давлением заболевание мочеполовой системы, проявляющееся в сужении мочеточника и деформации наружного отверстия сфинктера.
В результате у мужчин возникает затрудненное мочеиспускание, слабая струя, непроизвольное отделение жидкости в дневное и ночное время, впоследствии моча задерживается и застаивается в пузыре. Такие изменения не могут остаться незамеченными, и начинается почечная недостаточность или развивается интоксикация организма.
Как часто возникает заболевание?
Часто больные обращаются за медицинской помощью только в результате сильных изменений, а к первичным симптомам привыкают и не выявляют заболевание. По статистике болезнь проявляется у мужчин в зависимости от возраста:
аденомой простаты болеют около 25% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет;- опухоль предстательной железы поражает сильный пол на 50–60 году жизни в 50%;
- мужское население подвержено заболеванию в промежутке от 60 до 70 лет в 65%;
- чем старше возраст, тем выше вероятность проявления болезни и после 80 лет страдают почти все пожилые люди, процент заболеваний доходит до 90%.
Особенности аденомы простаты
Причины появления болезни
Вследствие того, что учащение случаев аденомы простаты появляется в связи с увеличением возраста мужчины, отмечается характерная зависимость. Исследователи аденомы предстательной железы выяснили, что доброкачественная опухоль возникает при возрастных изменениях гормонального фона. Немалое значение играет наступление мужского климакса, носящего наименование андропаузы, при этом нарушается правильная секреция половых гормонов.
Относительно негативных привычек и неправильного образа жизни мнения ученых разделились. Некоторые считают прием алкоголя, курение, ожирение факторами, ведущими к появлению болезни, другие отрицают их в качестве основной причины. Исследованиями не подтвердилась связь аденомы предстательного органа с наследственными проявлениями. Но врожденная предрасположенность человека к возникновению аденомы принимается во внимание как причина, приводящая к болезни.
Характерные симптомы болезни
Рост клеток приводит к аденоме предстательной железы, следует значительное в некоторых случаях увеличение органа и сужение мочеточника. Симптомы проявляются у каждого человека по-разному, но среди них выделяют схожие:
Ночью проявляется учащение позывов мочеиспускания, днем также наблюдается дискомфорт, но основные неприятности приходятся на предутренние часы. Иногда утром больной может опорожнить мочевой пузырь до нескольких раз за час, причем отток мочи происходит с трудом.- На первых стадиях болезни чаще всего остается незамеченной слабая сила мочевой струи, больные не всегда обращают на такой симптом внимания и не обращаются к врачу по такому поводу.
- Иногда признаком аденомы служит труднопреодолимые позывы мочеиспускания, удержать струю почти невозможно. Такой симптом заставляет больного обращаться к доктору.
- Если у пациента появляется недержание мочи, то эта неприятность служит поводом для серьезного обследования в кабинете уролога, только она проявляется уже при развитой аденоме, когда первый этап болезни перешел в следующий.
Стадии болезни
В зависимости от развития аденомы, появления характерных симптомов, болезнь делят на три стадии:
- компенсированный этап аденомы на первой стадии;
- субкомпенсированный этап второй стадии;
- декомпенсированный этап третьей степени.
Компенсирующая первая стадия аденомы предстательной железы
Длительность первоначального этапа зависит от направления роста доброкачественной опухоли. Если она растет внутрь пузыря, то переход ко второй и стремительно к третьей стадии происходит в течение 2 лет, иногда даже ранее. Распространение активного деления клеток в сторону сфинктера продлевает длительность первого этапа заболевания до 10–11 лет.
На этой стадии отмечается изменение характера мочеиспускания, если раньше пациент за ночь мочился один раз или этого не требовалось совсем, то теперь в ночное время позывы повторяются два и более раз. Струя мочи вялая, для опорожнения пузыря больному нужно напрягаться. Такие симптомы, хоть и отмечаются пациентом, но он списывает их на какие-то другие причины и к доктору не обращается.
Днем динамика мочеиспускания на первом этапе аденомы почти не нарушается, но со временем позывы становятся чаще, некоторые характеризуются императивным возникновением (невозможностью сдерживания). Постепенно мочеиспускание становится скудным, струя теряет напор и становится вертикальной.
В этот период застоя мочи в пузыре не наблюдается, так как его мышцы не гипертрофированны и нормально справляются со своими обязанностями. Почки и мочеточники от них работают функционально.
Вторая субкомпенсированная стадия аденомы
На следующей стадии заболевания в стенках мочевого пузыря проявляются дистрофические изменения. Переход на второй этап болезни происходит, если в мочевом пузыре постоянно остается около стакана мочи, и ее количество раз от раза увеличивается. Мочеиспускание характеризуется напряжением брюшного пресса для выдавливания мочи, струя жидкости отличается прерывистостью, переменным давлением, волнообразным течением.
На этапе перехода к третьей стадии количество мочи в пузыре увеличивается до одного литра, что происходит из-за потери эластичности мышечными структурами мочевыводящих каналов и путей. Больные отмечают полиурию, жажду, появляется почечная недостаточность. Иногда мочеиспускание мучительное, с частыми потугами, что ведет к образованию грыжи или выпадению прямой кишки из прохода.
Третья декомпенсированная стадия аденомы предстательного органа
На этом этапе мочевой пузырь из-за содержащегося застойного количества мочи растянут, его размеры легко определить при ручном обследовании области живота, иногда верхний свод находится на уровне пупка. Опорожнение не происходит даже при больших по силе потугах, причем позывы к мочеиспусканию ощущаются постоянно. Иногда присутствуют интенсивные боли внизу живота, а моча вытекает скудными каплями или вялой и неконтролируемой струйкой.
Постепенно болевые ощущения и позывы становятся слабыми или совсем исчезают, моча выходит отдельными каплями. Из-за обструкции мочеточников верхние пути расширены, работа почек нарушена, давление в них повышено, развивается недостаточность. На этом этапе необходима срочная медицинская помощь, иначе больной может погибнуть.
Опасность осложнений
Главной неприятностью аденомы являются осложнения в процессе течения болезни:
- в результате застойных явлений появляются различные инфекционные очаги в мочеполовой системе, простатиты, пиелонефриты, циститы и другие, помимо симптомов сужения мочеиспускательного канала, эти процессы добавляют неприятностей в жизнь пациента.
- в почечных каналах нередко появляются образования камней, часто по этому заболеванию больной впервые при обследовании выявляет аденому предстательной железы;
- нарушение мочеиспускания становится частым спутником аденомы, прогрессирование этого недуга обостряется при частом злоупотреблении спиртными напитками, некоторыми лекарствами;
- развивается почечная недостаточность, если не принимать никаких действий по лечению, то состояние приводит к летальному исходу.
Врачебные способы распознать болезнь
Первоначальное обследование состоит в пальцевом обследовании ректальной области предстательной железы. Если выявлена опухоль, то проводят ультразвуковое обследование для точного выявления размера аденомы и степени нарушения функций мочеточника. Попутно появляются данные о наличии камней в мочевых каналах и почках, исследуется мочевой пузырь.
Проводят проверку ПСА крови, для выявления раковых образований простаты и железы. Если такой метод показывает спорные или сомнительные результаты, то делают биопсию тканей предстательной железы. В некоторых случаях проводят рентген для определения степени увеличения простаты и воздействия ее на центральный мочеточник. Чтобы сопоставить данные исследования, при этом исключив болезни мочевого пузыря, его обследуют при помощи цистоскопии.
Современные методы лечения аденомы простаты
Существующие методы лечения позволяют так бесследно вылечить аденому простаты, что это не скажется на здоровье пациента, если он вовремя обратился за медицинской помощью:
- трансуретральная резекция;
- аденомэктомия;
- способ лазерной абляции, ТУР вапоризации и лазерной деструкции.
ТУР резекция
Является старейшим способом воздействия для приостановления деления клеток доброкачественной опухоли простаты и активно применяется для лечения в различных стадиях, но при соблюдении ограничений. Вес доброкачественной опухоли не превышает 60 г, при исследовании в мочевом пузыре застойный осадок мочи не более 250 мл. Запрещен метод при выявлении почечной недостаточности на любом этапе развития.
При таком закрытом вмешательстве разросшаяся ткань аденомы вырезается специальным устройством, и удаленные кусочки выводят из пузыря при помощи баллона. Осложнение может возникнуть, если появляется обильное кровотечение. Обычно остановку крови делают коагуляцией, но если способ не дает результатов, то дополнительно иссекают часть предстательной железы. При этом существует риск повреждения мочеточников или стенок пузыря, поэтому хирург должен иметь достаточно опыта.
Редко операция осложняется возникновением ТУР синдрома, заключающегося во впитывании изотонической жидкости. Она применяется во время операции для растяжения стенок пузыря и наполнения его содержимым.
Метод открытой аденомэктомии
Метод открытой простатэктомии или аденомэктомии является популярным, так как имеет самое меньшее число противопоказаний. Применяется при весе простаты свыше 40 г и не выведенном количестве мочи около 150 мл. Не является препятствием к проведению последующей операции.
Лазерное вмешательство
Современные хирурги активно применяют методы лазерной деструкции, выпаривания, популярность выбора определяет то обстоятельство, что иссечение тканей происходит без наружных разрезов, и не требуют использования длительного наркоза, вмешательство проводят при местной спинно-мозговой анестезии. Сокращается послеоперационное время восстановления и ускоряется реабилитация. Доступ к органу осуществляется через канал мочеиспускания, такое оперативное вмешательство способствует сокращению осложнений, по сравнению с ТУР резекцией.
Метод выпаривания стал возможен после открытия совершенно нового лазерного излучения, при таком вмешательстве ткани не разрушаются, а испаряются по точному выбору. Луч лазера составляется с учетом длины волны, импульса и других технических характеристик, такое большое число задаваемых параметров приводит к исключению различных малейших повреждений внутренних тканей. Схема излучения позволяет обеспечить доставку луча именно в пораженные участки.
Применение лазерного удаления или выпаривания является идеальным для пациентов, которые пользуются антикоагулянтами, не оказывает негативного действия на сердце и сосуды, почки и половую систему. Операция не нуждается в донорском сопровождении, общем наркозе, при выполнении действий обеспечивается необходимый контроль и точность, возникает маленький процент осложнений.
В заключение следует отметить, что симптомы аденомы предстательной железы схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому очень важно получить мнение специалиста после анализов и осмотра современными просвечивающими устройствами. Следует выполнять рекомендации врача, и ни в коем случае не заниматься самолечением.
