Гидронефроз почек: что это такое, лечение правой и левой почки

Гидронефроз почек является очень серьёзной патологией, требующей скорейшего лечения. Гидронефротическая трансформация вызвана развитием патологического процесса, обусловленного нарушением оттока мочи из организма, что вызывает растягивание лоханочно-чашечной системы. Как правило, заболевание поражает только одну почку: либо правую, либо левую.

Что такое гидронефроз почки?

За сутки почки пропускают через себя до 2 тыс. л. различной жидкости, потребляемой человеком. При этом образуется 1–2 л мочи, которая выводится естественным путём вместе с вредными и токсичными элементами, шлаками и продуктами обмена веществ. Сбои в работе одной или обеих почек негативно сказываются на жизнедеятельности всего организма в целом. Поэтому при появлении первых симптомов гидронефроза правой (левой) почки следует немедленно обратиться в клинику для ранней диагностики заболевания и прохождения курса терапии.

Механизм нарушения

Вырабатываемая почкой моча собирается в определённых структурах, которые принято называть лоханками. Затем накопившаяся в некотором количестве урина попадает в мочевой пузырь, проходя через мочеточник. При возникновении какого-либо препятствия на пути оттока жидкости последняя постепенно накапливается в лоханочной области, что приводит к растяжению тканей. Если не начать лечение на этом этапе, происходит повышение давления в лоханке, что приводит к её увеличению, а спустя некоторое время, увеличивается и сама почка.

Принято различать два типа гидронефроза левой (правой) почки: врождённый и приобретённый.

Развитие первого может быть спровоцировано следующими факторами:

• Расположение канала не соответствует норме;
• обструкция мочевыводящих путей

Приобретённая форма гидронефроза почек развивается, как правило, на фоне следующих патологий:

• спинномозговые травмы, приводящие к нарушению оттока мочи естественным путём;
• мочекаменная болезнь;
• злокачественные новообразования и метастазы в брюшной области;
• патологические процессы в мочевыводящих путях;
• опухоли яичников, предстательной железы, мочевыводящих путей и матки.

Помимо этого, патология может быть связана с анатомическими особенностями организма.

Как появляется гидронефроз: симптомы

Особенностями этой патологии является то, что она возникает и развивается практически без выраженной симптоматики. Поэтому нередко гидронефроз выявляется случайно при беременности или прохождении пациентом мединского обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Стадии развития гидронефроза

Гидронефроз правой почки (как и левой) имеет три стадии развития:

1. Компенсированная форма. На этой стадии моча скапливается в чашечно-лоханочной системе в небольшом количестве, что практически не влияет на работоспособность почки и не мешает её нормальному функционированию.
2. На втором этапе происходит существенное утончение ткани, вследствие чего работоспособность органа снижается на 40%.
3. На третьей стадии заболевания почка практически полностью неработоспособна, возникает хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

На первой стадии заболевания у пациента могут появиться симптомы, характерные для патологии, которая спровоцировала процесс развития застоя урины в лоханочной полости. Но поскольку, застой жидкости почти не выражен, а расширение стенок незначительно, способность органа к самостоятельному оттоку мочи сохраняется.

На втором этапе происходит развитие следующих симптомов:

• Пациент жалуется на метеоризм, тошноту, а в некоторых случаях — даже рвоту.
• Могут появиться симптомы почечнокаменной болезни. Объясняется это тем, что такое заболевание может спровоцировать развитие гидронефроза, однако, нередко именно бактериальная микрофлора и застой урины приводит к образованию камней. При этом наблюдается сильная боль приступообразного характера (почечная колика), которую можно купировать только с помощью спазмолитиков. Болезненные ощущения и колики при гидронефрозе очень похожи на симптомы почечнокаменной болезни.
• Возникает болевой синдром в области поясницы, который носит ноющий тупой характер. Сила болевых ощущений не зависит от положения тела пациента и времени суток.
• Анализ мочи может показать наличие красных кровяных телец и лейкоцитов.
• На фоне приступов боли происходит повышение артериального давления.
• При присоединении какой-либо инфекции появляются боли и рези во время мочеиспускания и повышается температура тела.
• Объём выделяемой урины снижается.
• При пальпации специалист без особого труда определяет уплотнение почки и существенное увеличение её размеров.

Зачастую главным и единственным признаком гидронефротической трансформации правой почки является наличие небольшого количества крови в выделяемой моче. Наличие симптомов гидронефроза почек должно послужить основанием для немедленного обращения в клинику. Вовремя начатое лечение на 95% гарантирует полное и скорейшее выздоровление.

Симптоматика заболевания определяется не только стадией развития гидронефроза, но и степенью поражения органа. Очень часто на фоне гидронефроза развивается пиелонефрит, признаки которого присоединяются к общей симптоматике. Характерным признаком пиелонефрита являются резкие скачки температуры тела (до 40 градусов), при этом у больного внезапно начинается лихорадка, его знобит.

Патологический процесс, усугубляющий нарушения, которые происходят в тканях поражённого органа, приводит к более быстрому развитию терминальной формы гидронефроза.Ещё одним осложнением гидронефроза является почечная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:

• Кожный зуд;
• нарушение аппетита;
• потеря веса;
• из-за нарушения процесса свёртывания крови могут открыться кровотечения.

В некоторых случаях наблюдаются рвотные порывы и мышечные подёргивания. Иногда во рту возникает ощущение горечи.

На фоне понижения иммунитета больной нередко страдает простудными заболеваниями, а также воспалениями органов дыхательной системы. Зачастую к общей картине присоединяется гепаторенальный синдром (нарушение работы печени). Анализ крови выявляет повышенный уровень мочевины и креатина, а также наличие остаточного азота. В урине обнаруживаются эритроциты и белок.

Кроме того, у пациента резко изменяется психоэмоциональное состояние. У него появляется раздражительность, в некоторых случаях наблюдается немотивированная агрессия. Объясняется это тем, что циркулирующие в крови, токсические продукты обмена оказывают негативное воздействие на клетки головного мозга.

Для спасения жизни пациента на этой стадии заболевания проводится гемодиализ, а единственным способом лечения является пересадка почки.

У малышей чаще наблюдается врождённая форма гидронефроза. Причины могут быть следующие:

• Особенности анатомического строения;
• сужение мочеточника;
• дополнительный сосуд, вызывающий сдавливание мочеточника;
• наличие клапана между лоханкой и мочеточником;
• перекрут либо спаечные рубцы в области мочеточника.

В результате таких врождённых патологий развивается застой урины в почке.

Поскольку у детей течение гидронефроза, как правило, проходит без каких-либо проявлений, выявить заболевание удаётся только при обследовании по поводу присоседившейся инфекции (повышение температуры, изменения в моче). В некоторых случаях патология выявляется при ультразвуковом исследовании органов мочеполовой системы.

У некоторых малышей на передней стенке живота можно заметить опухолевидное образование, свидетельствующее об увеличении почки. Вздутие живота и спазмы кишечника некоторые родители ошибочно принимают за симптомы дисбактериоза или колита. Интенсивные и продолжительные боли, как правило, возникают только при остром либо существенном нарушении оттока мочи.

Гидронефроз почек: лечение

Как и чем лечить гидронефроз? Какие методы лечения показали наибольшую эффективность? Можно вылечить заболевание без оперативного вмешательства? Выбор способа лечения зависит от степени поражения органа, стадии заболевания, а также от наличия причин, исключающих применение других способов.

Хирургическое лечение гидронефроза

Операция показана в следующих случаях:

• опухоль почки, проникающая в просвет мочеточника, лоханку или чашечку;
• внешнее сдавливание мочеточника (например, опухоль окружающих органов и тканей и т. п.);
• аномальное развитие системы мочеотделения;
• гидронефроз последних стадий;
• камни в почках коралловидной формы (необходима пластика почки либо её резекция);
• аденома простаты, которая оказывает сдавливающее воздействие на дистальные отделы мочеточника;
• аномальная структура мочеточника на определённом участке либо на всём его протяжении (в этом случае пластика выполняется по желанию);
• травма мочеточника, сопровождающаяся нарушением целостности его стенок либо повреждением чашечно-лоханочной системы (в этом случае операция по их пластике является обязательной).

Во всех остальных случаях гидронефроз можно лечить традиционными либо народными способами.

Консервативное лечение

На первый взгляд, может показаться, что консервативная терапия является основополагающим методом лечения гидронефроза, однако, это не так. Это способ назначается только ограниченному кругу больных, а именно таким пациентам, которым операция по каким-либо причинам противопоказана. Например, наличие сложных сопутствующих патологий (отсутствие второй почки или заболевания сердечно-сосудистой системы), а также в случаях, когда больной просто не сможет перенести операцию по причине общего состояния организма или в результате серьёзных осложнений обмена веществ.

Консервативное лечение также может использоваться в качестве антибактериальной терапии при присоединении к основному заболеванию инфекционно-воспалительного процесса.

Симптоматическое лечение никак не влияет на причину патологии и применяется лишь для снятия болевого синдрома и нормализации артериального давления. Максимальный эффект от приёма лекарственных препаратов заключается в улучшении микроциркуляции в поражённом органе.

Лечение гидронефротической трансформации в домашних условиях

Как показывает практика, лечение патологии в домашних условиях малоэффективно. Постановка такого диагноза уже является основанием для госпитализации больного, а в стационарных условиях специалистом определяется дальнейшее направление действий и в большинстве случаев производится оперативное вмешательство.

Однако для облегчения симптомов гидронефроза на начальном этапе допускается использование народных способов лечения, но только после консультации со специалистом. В противном случае самолечение может вызвать сильную негативную реакцию организма и спровоцировать активизацию дальнейшего развития патологии.

Итак, лечение гидронефротической трансформации левой почки без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, при этом наиболее эффективным способом является терапия традиционными средствами в комплексе с народными методами и применением специальной диеты, которая назначается лечащим врачом.