Главными задачами мочевого пузыря являются скопление и контролируемый вывод мочи из организма. Регулирование данной деятельности возлагается на нервную систему человека. В случае если случаются нарушения участка нервной системы, которая ответственна за работу органа, то появляется состояние, обозначающееся в медицинской практике названием — нейрогенный мочевой пузырь.
Во время этой патологии появляется гипотония, ухудшение активности мышечных тканей органа, либо наоборот, состояние гипертонии. Все это может приводить к невозможности контролирования мочеиспускания, таким образом, человек испытывает значительные дискомфортные ощущения.
Нейрогенный мочевой пузырь: общие сведения
Мочевой пузырь состоит из стенок слизистого слоя с находящимися в его структуре нервными волокнами и мышцами. Во время заполнения органа мочой в соответствующие участки головного мозга поступает импульс, в ответ на него появляется желание к опорожнению мочевого пузыря.
Во время мочеиспускания в волокна мышц поступает сигнал, который обеспечивает сокращение стенок и мочевой пузырь выводит накопившуюся жидкость. Нейрогенный мочевой пузырь отличается нарушением в прохождении сигналов по необходимым участкам нервной системы, такая аномалия может являться как врожденной, так и приобретенной под воздействием травм или определенных болезней. Также симптом нейрогенного мочевого пузыря появляется при нарушениях спинного мозга.
Согласно МКБ10 патология имеет №31, что выделяет ее в отдельное заболевание. При этом аномалии с мочеиспусканием являются не единственными симптомами нарушения нервно-мышечных волокон мочевого пузыря.
Практически у половины пациентов появляются сопутствующие воспалительные и дистрофические патологии в мочевой системе, наиболее частыми являются нефросклероз, пиелонефрит, цистит, в тяжелых ситуациях — почечная хроническая недостаточность.
Под воздействием данных заболеваний появляется артериальная гипертензия. Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь провоцирует появление психоэмоциональных проблем – мужчина с этим диагнозом имеет плохую адаптацию в обществе, не комфортно чувствует себя на работе и дома.
Разновидности заболевания
Волокна мышц тканей мочевого пузыря под воздействием неправильных нервных сигналов сокращаются с пониженной или повышенной активностью, с учетом из этого создана и классификация заболеваний нейрогенного мочевого пузыря.
Гипорефлекторная
Такая аномалия происходит во время нарушений работы нервной системы чаще всего в крестцовом отделе. Волокна мышц органа начинают слабо работать, не происходит рефлекторного опорожнения полости мочевого пузыря. Под воздействием этого ткани со временем растягиваются, пузырь становится больше в объеме.
Данное состояние не приводит к болезненным ощущениям, однако создает благоприятные условия для расслабления сфинктеров. Слабые сфинктерные мышцы не могут держать мочу, что создает ее недержание.
При этом моча также может по мочеточникам подняться вверх в почечные лоханки, в которой под воздействием концентрированной и едкой жидкости появляются воспалительные участки.
Гиперрефлекторная
Данное заболевание связывают с дисфункцией ЦНС в головном мозге. Во время появления этой патологии происходит невозможность задержки мочи. Жидкость не концентрируется в органе, во время малого скоплении тут же создается позыв к мочеиспусканию.
Резкий позыв к испусканию мочи может провоцироваться раздражением области малого таза. Во время гиперактивного мочевого пузыря диагностируется цистит на тяжелом этапе прохождения, который приводит к сморщиванию со временем органа.
Туберозный склероз, который еще называется болезнь Бурневилля, является наследственным заболеванием, которое провоцирует развитие многих доброкачественных опухолей в человеческом организме. Как правило, они появляются на поверхности кожного покрова.
Нейронная дисфункция
Нейронной дисфункции мочевого пузыря подвергаются люди в любом возрасте, с учетом этого, а также провоцирующих факторов выделяют отличительные особенности.
У взрослых людей. Нейронная дисфункция у женщин или мужчин может вызывать большое количество соматических и психологических проблем.
Заболевание может развиться постепенно или появиться неожиданно для человека. Пациенты отмечают невозможность удержания мочи во время стрессовых ситуациях, выделение ее по каплям. У мужчин болезнь зачастую формируется после продолжительной тяжелой физической работы, под воздействием аденомы предстательной железы. Женщины отмечать симптомы нарушения работы мочевого пузыря могут после сложных родов, хронических болезней органов малого таза, оперативных гинекологических вмешательств.
У детей. В этом возрасте нарушение контролирования мочеиспускания может являться первичным, а именно вызванными врожденными аномалиями нервной системы или вторичными факторами, которые формируются под воздействием экзогенных и эндогенных провоцирующих причин. О нарушении работы мочевого пузыря у детей принято говорить, когда им исполнится более 2-х лет, то есть в возрасте, когда обязано завершиться формирование работы мочевого пузыря.
Причины патологии
Нормальная работа мочевого пузыря контролируется сложной и многоуровневой системой регуляции, потому и причин появления заболевания насчитывается очень большое количество. Провоцирующие факторы принято разделять с учетом возраста человека.
У взрослых людей нарушение работы мочевого пузыря определяется при таких патологиях:
- Полинейропатии различного вида.
- Дегенеративных процессах и травм в спинном и головном мозге. К данной группе относят перелом позвонков, инсульты, болезни Паркинсона, Альцгеймера, опухолевидные новообразования, секвестрированные грыжи позвоночника, рассеянный склероз.
У детей дисфункция опорожнения мочевого пузыря происходит:
- В результате травмирования во время родов.
- Врожденных патологий развития мочевыделительных органов, позвоночника, центральной нервной системы.
Признаки и симптомы
Определяемые изменения и признаки в обычной работе мочевого пузыря будут зависеть от формы заболевания.
Во время гиперрефлекторного вида нейрогенной дисфункции мочевого пузыря нужно обращать внимание на такие симптомы:
Недержание – жидкость неконтролируемо и резко может выделиться во время неожиданного желания посещения туалета.- Постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря, при этом выделяется минимальный объем мочи.
- Во время проведения мочеиспускания появляется дискомфорт.
- Повышается количество посещений туалета ночью.
Во время гипоактивного вида нейрогенного мочевого пузыря пациенты отмечают такие состояния:
- В мочеиспускательных путях регистрируются ощущения боли.
- После мочеиспускания не появляется чувство полного опорожнения мочи в полости органа.
- Не появляется желания опорожнения органа.
У малышей развивается постоянный энурез и в ночное, и в дневное время. Продолжительное течение нарушения может приводить к воспалениям непосредственно в органе, развивая этим цистит. Скопление мочи при гипоактивном виде заболевания создает предпосылки для пиелонефритов, появления камней в мочеточниках и мочевом пузыре.
При дисфункции вторичный цистит приводит к уменьшению размера полости мочевого пузыря, устранить эту патологию у многих пациентов удается лишь после оперативного вмешательства.
Диагностирование заболевания
Диагноз определяется после тщательного опроса пациента и после ведения им журнала, где в течение нескольких дней он обязан записывать количество выпитой и выделенной жидкости, а также время опорожнения мочевого пузыря.
Поскольку симптомы нарушения работы похожи на множество болезней мочеполовой системы, то нужно произвести такие обследования:
- Рентгенография мочевого пузыря с использованием контрастных веществ.
- Цистоскопия и УЗИ мочевого пузыря.
- Исследования мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Если в результате обследований не появилось данных про воспалительные процессы, то назначают исследования спинного и головного мозга. Для чего используют электроэнцефалографию, компьютерную томографию, делают рентген всех участков позвоночника и черепа.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
В большинстве случаев успешное лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчины будет зависеть от полного диагностирования с определением истинной причины заболевания.
Лечение нейрогенного нарушения мочевого пузыря обязано производиться не только урологом, но также и неврологом с выбором соответствующих медицинских средств.
Лечение начинают производить с медикаментозных препаратов, при отсутствии должного эффекта и при некоторых показаниях пациенту сможет помочь хирургическое вмешательство, немаловажное значение отведено специальной гимнастике, физиопроцедурам и психотерапевтическим способам воздействия.- Во время гипоактивного типа болезней быстрого и полноценного лечения добиться намного сложней, при данном виде заболевания нужно контролировать мочеиспускание, пытаясь добиться принудительного опорожнения мочевого пузыря. Назначается антибактериальное лечение, поскольку есть большая вероятность воспалительных патологий в мочеточниках и почках.
- Медикаментозная терапия эффективней всего во время гиперрефлекса мочевого пузыря. Нужно добиться снижения мышечного тонуса, для этого назначается курсовой прием альфа-адреноблокаторов (Регитин, Дибензиран), антидепрессанты (Мелипрамин), антихолинергические препараты (Бускопан, Оксибутинин), антагонисты кальция (Нифедипин). Показано применение групп медицинских средств, которые повышают кровоснабжение мочевого пузыря. Во время гипертонуса на сегодняшний день медициной применяется Ботулотоксин, который вводится в виде инъекций в ткань органа.
- Операционное вмешательство также будет зависеть от типа заболевания. Выполняют коррекцию нервных окончаний стенок, пластику мышечных тканей мочевого пузыря, во время гипотонического типа возможно увеличение полости органа.
- Гипотония тканей органа удаляется М-холиномиметиками, которые повышают моторику – назначают Бетанихол хлорид, Ацеклидин. В любой форме заболевания показано применение курса антиоксидантов и витаминов.
- Психотерапия может оказать значительное положительное влияние во время установления психогенной причины заболевания. Помощь психотерапевта требуется и тем людям с нарушением работы мочевого пузыря, у которых наблюдаются депрессивные состояния, сильно упала самооценка.
- Физиотерапия при этой патологии направлена на активизацию работы мышечных тканей. Применяют лазер, ультразвук, электроимпульсную терапию, тепловое воздействие.
- Народные способы во время лечения нейрогенного мочевого пузыря дают возможность снизить бактериальную активность накопившихся компонентов остаточной мочи в мочевом пузыре. Также можно использовать фитопрепараты с седативным воздействием. Листья брусники имеют антисептический и мочегонный эффект, потому данное растение можно применять при гипоактивном заболевании. Недержание мочи можно лечить отваром шиповника, семенами укропа, шалфеем, положительный результат оказывает постоянное потребление свежего морковного сока.
- Гомеопатия. Из средств гомеопатии применяются Петрозелинум, Энуран, Урилан. Гомеопатические препараты смогут помочь лишь при не тяжелых формах нарушений и на ранних этапах развития.
Профилактика заболевания и прогноз лечения
Положительный прогноз дается чаще всего при гиперактивном виде нарушения работы мочевого пузыря, полноценное излечение будет зависеть от стадии болезни, сопутствующих воспалительных процессам, настойчивости в лечении непосредственно пациента.
Любое комплексное лечение нужно производить как можно быстрей — это не допустит появление вторичных осложнений.
Мерами профилактики появления заболевания является своевременное, эффективное лечение повреждений головного и спинного мозга, профилактика процессов воспаления.
Особенности образа жизни и питания
Часто причиной нейрогенного мочевого пузыря является какое-то воспаление мочеполовых органов. Поэтому в курс лечения непременно входит диета. Как правило, это стол №7 по Певзнеру, полностью исключающий из меню кислые, соленые, острые, копченые и иные экстрактивные вещества, нарушающие функцию почек и усугубляющие воспалительный процесс.
Что относительно образа жизни, то чаще необходимо принимать лежачее положение. Этого требует схема лечения при травмах спинного или головного мозга. Если травма незначительная или причиной нарушения мочевого пузыря является что-то иное, то при лечении человеку лучше избегать привычного коллектива и выполнять лечение в стационаре. Это сохранит нервное равновесие и приведет к быстрому выздоровлению.
Если вам установили диагноз «нейрогенная дисфункция», то не нужно пытаться заниматься самолечением. Не имея никакого представления про то, чем вызвано данное заболевание, вы сильно рискуете нанести непоправимый ущерб здоровью и ухудшить свое состояние. К сожалению, симптоматические операции и медикаментозное лечение не всегда показывают устойчивый результат. Потому на сегодняшний день проводится работа по поиску новых способов лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
