Стриктура уретры возникает чаще всего у мужчин, поскольку у них специфическое строение органов мочеполовой системы. Заболевания этой сферы у мужчин требуют незамедлительного лечения, в противном случае могут обернуться патологическими процессами в организме.
Что это такое?
Врачи находят стриктуру у половины обратившихся, как правило, возрастная категория мужчин старше 45 лет. Но заболевание появляется и у более молодых людей, спровоцировать могут нелеченые мочеполовые инфекции. Что такое стриктура? Это патологическое сужение мочевыводящего канальца.
Заболевание появляется в результате разрастания в просвете уретры рубцовой ткани. У здорового человека стенки уретры имеют нежную слизистую ткань. Под воздействием разнообразных факторов слизистая оболочка повреждается, тогда на ее месте появляется рубец. Его ткань по текстуре более плотная, поэтому не может выполнять функции слизистой. На месте рубца появляется утолщение, перекрывающее мочевыводящий канал.
Классификация и формы заболевания
Стриктура имеет предрасположенность появляться у мужчины в течение жизни. Но есть и такие случаи, когда она обнаруживается у младенцев. К основному подразделению стриктуры в медицине относится врожденная и приобретенная форма заболевания. Первая устраняется сразу после рождения хирургическим путем. Эта форма провоцирует рецидив заболевания, поскольку мужчины с врожденной стриктурой чаще других подвергаются инфекциям мочеполовой сферы.
Приобретенная стриктура появляется у мужчин в течение жизни и имеет три стадии:
- Начальная. При этой форме заболевания возникает повреждение слизистой уретры.
- Средняя. Пациент испытывает воздействие вторичных патологий. В мочевыводящих путях концентрируются "болячки", которые служат проводником вирусов и инфекций, стремящихся внутрь организма мужчины.
- Тяжелая. На поврежденном участке формируется рубец. Иногда он даже способен полностью перекрыть канал уретры.
Стриктура имеет несколько форм, которые находятся в зависимости от течения заболевания и места локализации. Характеризуют болезнь в связи с подразделением:
- На врожденную.
- Травматическую.
- Идиопатическую.
Последняя форма неясной этиологии, причины ее появления врачи еще не выявили.
По течению заболевания стриктура подразделяется:
- На первичную.
- Рецидивирующую.
- Сложную.
Рецидивирующая форма течения стриктуры самая опасная, так как возникают повторы. Пациент может испытывать до трех приступов болезни за год. Дополнительными неприятными явлениями характеризуется сложная форма, так как мужчина подвержен возникновению свищей и абсцессов в повреждённой области слизистой оболочки уретры.
Характеристика стриктуры также зависит от места локализации рубцовой ткани:
- Если она находится возле простаты и в задней части уретры, то ее называют простатической и мембранозной.
- Возникновение заболевания в центральной части мочевыводящих путей обозначается как пенюальная стриктура.
- У мужчин наиболее часто встречаются бульбарное и головчатое поражение, когда болезнь располагается в передней части уретры.
По площади поражения уретры стриктура бывает:
- Субтотальная. Когда патология задевает только часть слизистой оболочки ( меньше половины всей площади).
- Тотальная. Эта форма затрагивает почти все пространство слизистой оболочки и перекрывает большую часть мочеиспускательного канала.
- Облитерация - это диагноз, при котором происходит полное перекрытие просвета уретры, по этой причине мочеотделение становится невозможным.
По количеству стриктур подразделяют:
- На одиночную,
- Множественную.
Последняя у мужчин провоцирует появление нескольких рубцов на протяжении мочевыводящих путей.
По длине стриктура подразделяется:
- На короткую,
- Среднюю
- Длинную.
При короткой размер рубца достигает 1 см, размер рубца более 2 см говорит о длинной стриктуре.
Симптомы болезни
Сужение мочевыводящих путей аналогично симптоматике других патологий мочеполовой сферы. Наличие стриктуры мужчина может заподозрить самостоятельно, симптомы болезни следующие:
Струя мочи становится меньше, ее напор уменьшается.- Струя брызгает в разные стороны.
- В моче можно обнаружить кровь и примесь гноя.
- После акта мочеиспускания появляется желание вновь посетить туалет.
- Сильные болевые ощущения в пояснице по время мочеиспускания.
- В тяжелых случаях мочеиспускание становится капельным или может прекратиться вовсе.
- Выведение эякулята сильно замедляется.
На приеме у врача мужчины жалуются на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Во время мочеиспускания пациентам приходится напрягать мышцы живота и мочевого пузыря. Некоторые страдают непроизвольным выходом жидкости. После опорожнения мочевого пузыря появляется желание пойти в туалет вновь.
Симптомы стриктуры идентичны проявлениям аденомы простаты. Если больной не обратится за помощью к специалисту и начнет лечить заболевание самостоятельно, то последствия будут весьма плачевными.
Причины появления стриктуры у мужчин
Если заболевание имеет врожденную основу, тогда причинами возникновения недуга является внутриутробная травма или патология развития. В зрелом возрасте мужчину болезнь атакует из-за многих факторов:
Наиболее частыми причинами развития стриктуры являются воспалительные процессы мочеполовой системы.- Также развитие заболевания возникает из-за травмирования уретры и тупых ранений мочеполовой системы.
- Рубцовая ткань возникает благодаря различным химическим и термическим ожогам.
- Появлению рубцовой ткани и стриктуры предшествует некачественно проведенная хирургическая операция.
- В группу риска входят мужчины с сахарным диабетом и атеросклеротическими бляшками на сосудах.
- Онкологические заболевания мочеполовой системы приводит к развитию патологии в мочеиспускательном канале.
Осложнения заболевания
Организм мужчины при стриктуре страдает накоплением мочи в складке мочевого пузыря, поскольку она не может полностью выводиться. Застойные явления имеют высокие показатели вязкости и соли. При тяжелых формах течения заболевания у пациента может появиться песок в мочевом пузыре или образоваться камни. Лечение заболевания в запущенной стадии проводится только хирургическим путем.
Важно! Следует знать, что застой мочи приводит к проблемам с почками. У мужчины может возникнуть гидронефроз ткани почек. Запущенные случаи чреваты почечной недостаточностью. Обе патологии чрезвычайно опасны и ведут к летальному исходу.
Диагностика стриктуры
Если при мочеиспускании мужчина чувствует дискомфорт или дают о себе знать другие нарушения функции, необходимо немедленно обратиться к врачу-урологу. Он назначит тщательное обследование, соберет информацию относительно здоровья, при этом мужчина не должен чувствовать стеснения от него требуется рассказать все о своей мочеполовой сфере.
Чтобы поставить диагноз требуется сдать мочу на исследование. Анализ позволит узнать положение дел пациента относительно инфекционных заболеваний, пиурии или лейкоцитоурии. Мазок позволит узнать об обитающих на слизистой оболочке уретры микроорганизмах. Бактериологический анализ поможет в правильности назначения препаратов. Посев определит чувствительность микробов к каждому из антибиотиков.
Самым показательным анализом при стриктуре является урофлоуметрия. Это исследование позволяет узнать скорость и напор струи при мочеиспускании. Больного мужчину подключают к аппарату. Когда пациент выделяет мочу он производит расчет средней скорости мочевыделения. После процедуры урофлоурометр выдает результат расчетов. Этот метод исследования очень важный аспект для постановки диагноза при многих мочеполовых болезнях.
Среди дополнительных мер диагностики применяют цистометрию или профилометрию. При этом исследовании проводят изучение мочевой жидкости на клеточном уровне, выявляя цитологию рубцовых волокон.
Также проводится УЗИ мочевого пузыря после его опорожнения. Исследование позволяет зафиксировать количество оставшейся жидкости. Если в пузыре находится более 30 мл мочи, есть основание утверждать, что заболевание протекает уже в осложненной форме.
Чтобы выявить длину и место образования стриктуры, пациенту назначают рентгенографическое исследование мочеполовой системы. В зависимости от состояния больного назначают определенный вид рентгенографии. Рентген проводится следующими методами:
- Ретроградное уретрографическое исследование.
- Метод мультиспиральный цистоуретрографический.
- Антероградная цистоуретрография мочевого протока.
Данные методы основаны на введении в просвет уретры рентгенографической жидкости. После того как все мочевыводящие протоки заполнены жидкостью, врач делает снимки. Рентгенолог и уролог проводят исследование совместно. Рентген позволяет дать полную картину патологического процесса в мочеиспускательном канале.
При легкой форме короткой стриктуры у мужчины производят рассечение рубца для взятия ткани на исследование. Благодаря эндоскопичнскому методу проводится исследование рубцовой ткани на цитологию. Если стриктура запущена, рассечение рубца не проводят.
Методики лечения недуга
Данное заболевание очень серьезное, поэтому должно проводиться тщательное лечение под контролем специалиста. Большинство мужчин не желают показаться врачу из-за стеснения, поэтому часто назначают медикаменты себе сами. Самостоятельное лечение травами и биологическими добавками принесет непоправимый вред и приведет к утрате драгоценного времени. Следует помнить, что любой препарат принимают по назначению уролога при согласовании с терапевтом.
Лечение стриктуры проводится несколькими способами:
- Бужированием.
- Оптической уретротомией.
- Стентированием уретры.
- Уретропластикой.
- Лазерной терапией.
- Эндоскопическим путем.
Бужирование стриктуры основано на введении металлической трубки в отверстие мочевыводящего канала мужчины. Она помогает раздвинуть ткани канала и увеличить просвет уретры. Данный метод не убирает проблемы с питанием ткани. После бужирования пациент может испытать рецидивы заболевания, которые при данном методе очень сложные. Стриктура приобретает дополнительную длину и заполняет большую часть просвета уретры. Второй раз бужирование не применяют, поскольку заживление тканей не произойдет.
Оптическую уретротомию проводят посредством цистоскопа. Поврежденную область уретрального канала иссякают. Когда происходит заживление канала, рецидивы, как правило, появляются редко, по сравнению с бужированием. Оптическую уретротомию не проводят дважды по причине недостатка операционного поля.
В современной урологии стентирование уретры почти не применяют. В мочеиспускательный канал вставляют уретральную пружинку. Часто она смещается в сторону, отчего у мужчины могут наблюдаться в канале уретры непоправимые проблемы.
Лечение уретропластикой показало самые положительные результаты. Оно заключается в полном замещении пораженных стриктурой тканей на здоровую слизистую оболочку. Современные методы позволяют вырастить ткани искусственным путем в лабораторных условиях. Заменитель волокон применяется при короткой стриктуре, размер которой не достигает одного сантиметра.
Если заболевание запущено и длина стриктуры значительно больше, то для вживления новой ткани требуется донор. Такой материал чаще всего берется с участка щек или крайней плоти. Данный метод позволяет говорить о положительном эффекте в 90% случаев. Благодаря уретропластике происходит восстановление тканей уретры даже в самых запущенных случаях развития заболевания. По прошествии времени заживления пациент не испытывает рецидивов болезни.
Лечение лазером сегодня могут предложить почти все клиники. Метод основан на воздействии лазера на рубцовую ткань. Под его воздействием рубец полностью выжигается. В области бывшей стриктуры остается несильный ожег, который лечат растворами и мазями.
Недостатком лечения является рецидивирующий процесс. Он появляется в результате неправильного или несвоевременного лечения ожога, полученного от лазера. Заболевание возвращается, когда на месте выжженной стриктуры появляется новый грубый рубец. Рецидив заболевания может появиться и после правильного лечения. Если организм пациента отличается повышенной эпителизацией, рубец появится даже после минимальной хирургической операции.
Эндоскопический метод применяют при начальной стадии заболевания. Операция дает только временное облегчение и позволяет полностью опорожнить мочевой пузырь.
Итак, заболевание очень сложное, поэтому необходимо вовремя начать лечение, чтобы избежать возникновения осложнений. Только в этом случае больше шансов на исцеление с исключением рецидивов.
