Морфология сперматозоидов диагностируется с помощью анализа спермограммы. Это обследование проводится одним из первых, когда у супружеской пары долгое время не получается зачать ребенка. По результатам данных врач определяет причину, почему не получается оплодотворение женской яйцеклетки.
Причин может быть великое множество. Например, в эякуляте мужчины может просто быть недостаточное количество сперматозоидов, либо же они могут иметь разную патологию строения. С учетом имеющейся проблемы, специалист назначает лечение и дает рекомендации.
Спермограмма: анализ эякулята (спермы)
Спермограмма – это способ обследования эякулята для определения оплодотворяющей возможности спермы у мужчины. Анализ спермограммы позволяет определить морфологические, качественные, количественные показатели спермы.
Анализ спермы производится в случаях:
- Мужского бесплодия (варикоцеле, простатит, гормональные нарушения, травмы, инфекции).
- Бесплодного брака (определение мужского фактора, спермограмма – показывает бесплодие мужчины). Бесплодным называется брак, когда зачатие не происходит на протяжении года регулярной незащищенной половой жизни.
- Желания мужчины узнать фертильность.
- Планирования беременности.
- Подготовки к искусственной инсеминации.
Как выполняется спермограмма?
Материал для обследования собирается с помощью мастурбации. Перед сдачей анализа необходимо воздержание не меньше 4 дней, но не больше 7. В это время отказ от спиртного, тепловых процедур. После использования антибиотиков обязано пройти не меньше 10 дней.
Норма спермограммы:
Консистенция – вязкая;- Количество – больше 2 мл;
- Вязкость не более 2 см;
- Разжижение через 15-25 минут;
- Запах – специфический;
- Цвет – бело-серый;
- Мутность – мутный;
- рН 7,3-8,1;
- Число сперматозоидов в 1 мл – 30-220 млн.;
- Слизь – нет;
- Число активных сперматозоидов – больше 30%;
- Общее число сперматозоидов в эякуляте – больше 50 млн.;
- Неподвижные сперматозоиды – меньше 50%;
- Общее количество малоподвижных и активноподвижных сперматозоидов – больше 50%;
- Число лейкоцитов не более 1 млн.;
- Отсутствие агрегации и агглютинации;
- Сперматозоиды с нормальным развитием головки – больше 40%;
- Здоровые сперматозоиды – больше 50%.
Расшифровка спермограммы, определение показателей эякулята:
- олигозооспермия – пониженный уровень сперматозоидов в эякуляте;
- аспермия – нет эякулята;
- криптозооспермия – после центрифугирования в эякуляте наличие единичных сперматозоидов;
- азооспермия – нет в эякуляте сперматозоидов;
- тератозооспермия – пониженное количество сперматозоидов здоровой морфологии;
- астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
Результаты спермограммы
При показателях, которые отличны от нормы, нужно через определенное время сдать сперму заново и с этими данными обратиться к андрологу для определения причин патологии. Исключением считается наличие генитальной инфекции, в данном случае лечение нужно начать сразу же.
Болезни при патологии сперматозоидов
У здорового мужчины в сперме в норме обязано находиться не больше 50% сперматозоидов с патогенной морфологией. Некоторые врачи прогнозируют естественное оплодотворение и во время наличия 75% аномальных сперматозоидов в сперме. Потому плохая спермограмма – это довольно относительное определение.
Очень много зависит в целом от свойств эякулята, например, соотношение объема плохих сперматозоидов к общему количеству спермы. Когда у мужчины очень мало спермы либо мертвые сперматозоиды значительно превышают спермии со здоровой морфологией, естественное оплодотворение может и не произойти. Немало зависит от того, как выполняется норма определения разных параметров анализа и его расшифровка. Лишь квалифицированный врач может установить в полном объеме причины, почему развилась каждая патология, и затем разработать схему лечения.
Когда у мужчины в сперме находится повышенное количество подвижных сперматозоидов с некоторой патологией, то это может приводить к появлению многих нарушений, например, к акиноспермии.
У мужчин с этим заболевание сперма не имеет подвижных сперматозоидов. Во время неподвижности спермы невозможно естественное оплодотворение. Основные причины, почему в сперме мужчины находятся неподвижные сперматозоиды, такие:
- нарушения гормонального и аутоиммунного характера;
- наркомания, курение и алкоголизм;
- вредная работа, например, когда мужчине приходится постоянно подвергаться различного вида облучениям.
Во время сдачи анализа сперма обязана находиться в чистой и специальной емкости для этого. Если сдавать сперму в презерватив либо грязную емкость, или когда она сильно перегреется либо переохладится перед началом обследования, то результаты анализа непременно исказятся. Потому для того, чтобы определить патологию, анализ необходимо сдавать по всем правилам и лучше всего одновременно в нескольких лабораториях.
Во время астенозооспермии в эякуляте находится повышенное количество сперматозоидов с недостаточной подвижностью и скоростью движения. Может происходить различная степень выраженности их неподвижности. Как правило, неподвижные и аномальные спермии образуются из-за вирусных, инфекционных и воспалительных заболеваний, гормональных проблем, выработки антител, которые атакуют сперматозоиды, воздействия радиации и повышенных температур, при злоупотреблении спиртным и т.п. Очень часто причины, почему организм мужчины вырабатывает патологичные спермии, являются неустановленными.
Во время наличия повышенного количества в эякуляте нежизнеспособных сперматозоидов определяется такое заболевание, как некроспермия. Болезнь может быть частичной и ложной, обратимой и необратимой. При необратимой некроспермии паре, как правило, рекомендуют оплодотворение с помощью донорской спермы или усыновление. Во время обратимой, проводится лечение.
Во время тератозооспермии в сперме находится большое количество сперматозоидов с неправильным строением. К этой болезни может привести много факторов. В первую очередь, это разные воспалительные и инфекционные процессы, вредные привычки. Дефективные сперматозоиды чаще всего не могут добраться до яйцеклетки. Когда же в нее попадает именно этот спермий, то плод с огромной долей вероятности будет развиваться неправильно, и произойдет выкидыш.
Разные нарушения морфологии сперматозоидов развиваются, когда в анализе эякулята находятся антитела. Они могут нарушать дробление, препятствовать нормальному передвижению сперматозоидов, заблокировать процесс сперматогенеза и приводить ко многим другим осложнениям. Антитела соединяются с поверхностью сперматозоидов и не дают им выполнять основную задачу. Появление антител может происходить спонтанно, но чаще всего это провоцируют бактериальные и вирусные заболевания, травмы половых органов.
Дефекты строения сперматозоидов
Во время нарушения морфологии сперматозоидов отмечаются такие дефекты:
нарушение длины хвоста;- присутствие в головке вакуольных клеток;
- деформированная форма головки;
- отсутствие хромосомы;
- перегибы и утолщения хвоста.
Нужно не забывать, что относительно низкое количество аномальных сперматозоидов от нормального объема, не считается нарушением. Получая результаты анализа, можно ориентироваться на данные, которые находятся в бланке. Но точный диагноз сможет установить лишь врач.
Основные причины деформаций сперматозоидов
Как правило, появление сперматозоидов с патологической морфологией объясняется недостаточной способностью яичек мужчины синтезировать качественную сперму. К снижению их работоспособности могут приводить облучение, травмы и операции, химиотерапия, паховая грыжа.
Появление патологий может происходить на фоне варикоцеле и увеличение вен семенного канатика. На сегодняшний день воздействие варикоцеле на процесс сперматогенеза полностью не определен, но случаи снижения качества спермиев отмечаются очень часто.
Нарушения появляются на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы, сюда же относится и простатит. К появлению заболевания приводят различные венерические болезни и вирусы. Косвенной причиной этих отклонений иногда являются нарушения работы эндокринной системы.
Способы лечения
Перед началом любого лечения, нужно пройти андрологическое комплексное исследование, которое включает в себя такие мероприятия:
- бактериоскопический анализ на объем сперматозоидов;
- ультразвуковое обследование доплером органов мошонки и простаты;
- развернутую спермограмму;
- анализ крови на количество гормонов.
Имея результаты всех перечисленных анализов, врач может диагностировать причины появления имеющихся патологий и разработать схему лечения.
В первую очередь, лечение направляется на устранение причин, вызвавших появление патологических процессов. Как правило, причинами являются разные болезни мочеполовой сферы: воспаления, инфекции, варикоцеле, простатит и т.д.
Во время лечения необходимо исключить любые формы застоя в малом тазу. Застои появляются у мужчин, которые ведут неактивный образ жизни. Чтобы восстановить сперматогенез, мужчине необходимо исключить вредные привычки и быть активным. Нужно правильно питаться. Дневное меню обязано быть богатым микроэлементами и витаминами, способствующими улучшению качества сперматозоидов (селен, цинк и т.д.). Необходимо заниматься спортивными занятиями. Наиболее положительный эффект оказывают спортивная ходьба, бег и плавание. Необходимо исключить жирные продукты. Диета обязана состоять преимущественно из морепродуктов, свежих овощей и фруктов, зерновых, меда, бобовых.
Врач может прописать различные биологически активные добавки (фолиевая кислота, спемактин, спеман и т.д.) и витаминные комплексы. Начинать использование любых средств можно лишь по назначению врача, соблюдая дозировки.
Очень часто лечение бесплодия у мужчины, которое развилось на фоне различного рода патологий сперматозоидов, производится с помощью репродуктивных вспомогательных технологий, которые повышают шансы успешного оплодотворения и нормального прохождения беременности.
При незначительных отклонениях от нормы может быть использован способ искусственной инсеминации. Перед выполнением процедуры эякулят подвержен специальной обработке, способствующей улучшению качества спермы, и повышает шансы успешного оплодотворения.
В случае, когда в эякуляте находится очень много аномальных спермиев, то более оправданным и эффективным является использование способа экстракорпорального оплодотворения и некоторых дополнительных процедур. Эти способы дают возможность выбрать из всего эякулята самый морфологически правильный и зрелый сперматозоид. За счет тщательного выбора активного спермия, снижается вероятность выкидыша или аномального развития плода.
Современные способы дают возможность эффективно бороться с бесплодием у мужчины, а дополнительные репродуктивные технологии увеличивают вероятность успешного зачатия ребенка. Но даже при использовании этих способов мужчине рекомендуется повысить качество его спермы. Большое внимание необходимо уделить сбалансированному, регулярному и правильному питанию с достаточным количеством требуемых витаминов и микроэлементов.
Любой мужчина обязан регулярно проходить профилактические осмотры у врача. Своевременно диагностированная проблема и произведенное лечение предотвратят появление многих осложнений. Выполняйте все рекомендации специалиста. И будьте готовы к тому, что лечение по качеству сперматозоидов – процесс довольно долгий. Но у современной медицины есть богатый арсенал и огромный опыт для решения этой проблемы, поэтому можно рассчитывать на благоприятный исход.
