Подготовка к биопсии предстательной железы

Как делается биопсия простатыБиопсия предстательной железы является важным и высокоинформативным способом исследования простаты. С этой целью с помощью специальной иглы производится забор кусочка ткани простаты для ее дальнейшего гистологического осмотра. Процедура осуществляется через стенку прямой кишки, промежность или мочеиспускательный канал.

Самый распространенный способ проведения - трансректальный, то есть через прямую кишку. Взятая ткань исследуется на наличие раковых клеток. Показанием к проведению такой процедуры является высокий результат анализа крови на ПСА, а также в случае обнаружения опухоли при пальцевом методе исследования.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы?

Перед проведением процедуры следует предварительно поговорить со своим врачом о том, каким образом она будет осуществляться. Проводится она урологом в операционной или в амбулаторных условиях. Подготавливаться к такой манипуляции следует за 5 – 7 дней до ее проведения.

Взятие анализов

Подготовка к биопсии предстательной железы подразумевает сдачу следующих анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свободный/общий ПСА;
  • коагулограмма;
  • анализ на определение группы крови и резус фактора;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B, гепатит C;
  • общий анализ мочи.

Кроме того, перед процедурой обязательно проводят трансректальный ультразвук простаты или осуществляется он непосредственно во время биопсии.

Антиагреганты и антикоагулянты

Как подгтовить организм к биопсииБывает, что пациент, которому предстоит процедура по взятию тканей простаты, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и при этом ему показан постоянный прием антиагрегантов или антикоагулянтов. Несмотря на тот факт, что при непрерывном приеме маленьких доз ацетилсалициловой кислоты у пациентов не наблюдается увеличение случаев возникновения осложнений после биопсии простаты, все-таки при подготовке к такой процедуре рекомендуется временно прервать использование этих лекарственных препаратов.

Следует за 3 – 5 дней до проведения манипуляции прекратить применение нестероидных противовоспалительных средств, за 4 – 5 дней – прием кумарина, за неделю – клопидогрела, за 14 дней – циклопидина.

Прием противомикробных средств

Перед биопсией врач в целях профилактики назначает прием антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы предотвратить риск возникновения бактериурии и транзиторной бактериемии, которые приводят к инфекционным осложнениям, таких как сепсис, инфекции мочевыводящих путей, синдром Фурнье. Такими препаратами являются фторхинолоны. Эти антибиотики при пероральном применении хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и легко проникают в ткани предстательной железы в необходимом количестве.

Рекомендуемая профилактическая доза - 500 мг ципрофлоксацина, которую принимают за 2 часа до проведения манипуляции. Пациентам с высокой группой риска (у которых снижет иммунитет, принимающих кортикостероиды, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями мочевыводящих путей) терапию антибиотиками продлевают до нескольких дней. Если фторхинолон плохо переносится, можно использовать:

  • пиперациллин с тазобактамом;
  • сульфаметоксазол с триметопримом;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды.

При отсутствии противопоказаний и осложнений прием антибиотиков осуществляется за два часа до проведения процедуры и продолжается после нее в течение четырех дней.

Ограничение пищи

При подготовке к процедуре за сутки до нее следует отказаться от приема тяжелой и жирной пищи и употребления алкоголя. Если во время манипуляции будет использоваться местная анестезия, то пациент может слегка перекусить и выпить чистую воду (рекомендуются супы, соки, желе и бульоны). Если проведение процедуры подразумевает использование общей анестезии, то в этот день запрещено принимать пищу.

Подготовка кишечника

Подготовка к процедуре биопсииВечером перед процедурой и утром в день ее проведения следует подготовить кишечник и очистить его от каловых масс, используя для этого очистительную клизму. Это способствует уменьшению риска инфицирования. Кишечник можно очистить и в домашних условиях. Для этого в кишечник вводят один литр теплой воды.

Врач обязательно должен рассказать пациенту о том, каким образом будет осуществляться процедура, о преимуществах выбранного способа, видах обезболивания, осложнениях и противопоказаниях.

О чем необходимо предупредить врача?

Перед подготовкой к биопсии необходимо предупредить врача:

  • о принимаемых лекарственных средствах;
  • о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты, латекс или анестетики;
  • о нарушениях свертываемости крови;
  • если имеются сердечно-сосудистые патологии или сахарный диабет.

Если пациент испытывает тревогу, сильный страх или психологический дискомфорт во время подготовки к процедуре, то должен рассказать об этом врачу. Специалист подробно расскажет обо всех этапах процедуры и в случае необходимости назначит прием успокаивающих средств перед проведением манипуляции.

Трансректальное проведение

Биопсия простатыЕсли врач назначает проведение процедуры трансректальным способом, то осуществляться она может в разных позициях – на боку с поджатыми коленями, на спине с ногами, которые ставятся на подставки, коленно-локтевой позе. Перед манипуляцией врач обезболивает места вокруг простаты. Осуществляется биопсия под контролем трансректального УЗИ, следя за иглой, которая должна точно попасть в железу или в другой необходимый участок.

Применяют чаще всего пружинную иглу, которая быстро вводится в простату, осуществляется забор кусочка ткани и быстро выводится. Такая манипуляция проводится за одну секунду. Таким образом берут до 10 кусочков ткани предстательной железы из различных участков.

При трансректальной процедуре в качестве проводника служит палец врача, который во время введения иглы нащупывает предстательную железу через стенку прямой кишки. В толще железы иглу проворачивают, осуществляют забор, после чего вынимают. Трансректальная биопсия обычно проводится за 30 минут.

Трансуретральное проведение биопсии

Как проводится биопсия простаты трансуретральным способом? В этом случае пациент ложится на спину и кладет ноги на специальную подставку. Процедура осуществляется под местной, общей или спинальной анестезией. Для взятия кусочков ткани используют специальный цистоскоп в виде гибкого тонкого зонда со встроенной лампочкой и объективом видеокамеры. Также применяют режущую петлю – прибор для взятия биоптата. Проводится процедура 30 – 45 минут.

Трансперинеальное проведение биопсии

Такой метод проводится реже остальных. В этом случае пациент лежит на боку с поджатыми коленями или на спине, а анестезия используется общая или местная. Зону промежности немного надрезают и вводят тонкую биопсийную иглу, в толще ткани ее аккуратно проворачивают и забирают ее кусочек. А для фиксации простаты врач вводит палец в прямую кишку. Берут ткань из разных мест простаты, после чего иглу вынимают. Чтобы остановить кровотечение, врач прижимает простату. Проводится процедура за 15 – 30 минут.

Насколько болезненна процедура биопсии предстательной железы?

Болезненна ли процедура биопсииКогда вводят анестезию, то пациент чувствует легкий укол. При введении биопсийной иглы в простату возникает небольшой дискомфорт. Во время проведения трансректальной процедуры ощущается давление, когда вводят ультразвуковой датчик в прямую кишку. Внедрение иглы в саму ткань железы вызывает небольшую боль.

После окончания процедуры пациенту запрещено в течение нескольких часов заниматься физической активностью. Кроме того, у мужчины может возникнуть небольшая боль в районе малого таза, а в моче наблюдаться кровь в течение нескольких дней. В течение месяца после проведения манипуляции сперма может быть другого цвета, а при трансректальной процедуре часто возникает кровотечение в прямой кишке.

Возможные осложнения

Как и другие инвазивные вмешательства, биопсия предстательной железы может сопровождаться рядом осложнений, к которым относят:

  • Инфекции. Такое осложнение характерно для мужчин с невыявленным простатитом. В этом случае назначаются антибиотики.
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру. Это приводит к образованию гематом или нарушению мочеиспускания.
  • Аллергическая реакция на анестетики.

Таким образом, биопсия простаты является необходимой мерой в случае появления тревожных симптомов, которую назначает уролог. Перед процедурой врач обязательно должен объяснить пациенту, каким образом она проводится, как правильно к ней подготовиться и какие осложнения возникают после этого.